誰需要做骨質密度檢查？香港高危人群自我評估

骨質疏鬆症是無聲的流行病嗎？

在香港這個節奏急速的都市，許多人將腰酸背痛、身高變矮視為自然老化的必然現象，卻往往忽略了背後可能隱藏著一個更為嚴峻的健康威脅——骨質疏鬆症。這種疾病會使骨骼結構變得脆弱多孔，如同被白蟻蛀空的木材，失去原有的堅固。輕微的碰撞、甚至只是打個噴嚏或彎腰撿東西，都可能導致意想不到的骨折，對中老年人的生活品質造成毀滅性的影響。根據香港骨質疏鬆學會的統計數據，本港約有三十萬名五十歲以上的女性及十萬名男性正受此病困擾。更令人心驚的是，每年因骨質疏鬆引起的髖部骨折案例超過五千宗，其中約兩成患者在骨折後一年內因各種併發症不幸離世，而在存活者中，超過一半會永久失去獨立生活的能力，需要長期依賴他人照顧。

最令人擔憂之處在於，骨質疏鬆在早期階段幾乎沒有任何明顯的警訊，它悄無聲息地侵蝕骨骼，往往要等到發生骨折的那一刻才被確診，此時骨骼的健康早已嚴重受損。正因如此，骨質密度檢查對於高危人群而言，絕不僅僅是一項診斷工具，它更是一種至關重要的預防醫學手段。這項檢查能夠精確地測量骨骼中的礦物質含量，科學評估未來發生骨折的潛在風險，讓醫生和患者能在不幸發生之前，及時採取有效的介入與保護措施。香港的醫療系統為市民提供了多元化的檢查途徑，從需要家庭醫生轉介的公立醫院服務，到私營醫療機構靈活便捷的自費檢查，市民完全可以根據自身的經濟狀況、時間安排及健康需求，選擇最合適的方案。因此，深入了解骨質密度檢查 價錢以及各種檢查方式的優劣利弊，實為維護自身骨骼健康不可或缺的第一步。若想獲得更全面的本地資訊與計劃選擇，可以參考這個關於骨質疏鬆症香港的資源。

你屬於骨質疏鬆症的高危人群嗎？

準確識別自己是否屬於骨質疏鬆的高危一族，是預防骨折、守護行動自由的關鍵。以下這些因素會顯著增加患病風險，你符合的條件越多，就越應該積極考慮接受專業檢查。

年齡與性別是無法改變的風險嗎？

年齡是影響骨質密度最為關鍵的因素。人體的骨量通常在三十歲左右達到巔峰，此後便會以每年百分之零點五至百分之一的速度悄然流失。女性在步入更年期後，由於雌激素水平急劇下降，骨質流失的速度會驟增至每年百分之二至三，這種加速流失的狀態可能持續五到十年之久。因此，五十歲以上的女性和六十五歲以上的男性，理應被視為接受骨質密度檢查的基本適用人群。香港衛生署的統計數據揭示，本地六十五歲以上的女性中，約有一半人患有骨質疏鬆或處於骨量減少的階段；而同齡男性的患病率約為兩成。這種顯著的性別差異，與女性天生骨量較少、平均壽命較長，以及經歷特有的荷爾蒙劇烈變化密切相關。

遺傳與家族史是否早已寫在基因裡？

如果你的直系親屬，特別是父母，曾發生過髖部骨折或已被確診患有骨質疏鬆，那麼你的患病風險將會比一般人高出兩至三倍。這種家族的遺傳傾向，可能與共有的骨骼結構特點、新陳代謝模式，甚至是相似的生活習慣有關。香港中文大學的研究進一步指出，有骨質疏鬆家族史的華裔女性，其骨密度平均值比沒有家族史的女性要低百分之六至八，這個差距足以將骨折的風險提高一點五倍。

你的生活習慣正在傷害骨骼嗎？

• 吸煙：煙草中的尼古丁等有害物質會直接抑制成骨細胞的活性，同時干擾身體對鈣質的正常吸收。根據香港吸煙與健康委員會的資料，長期吸煙者相比非吸煙者，其髖部骨折的風險要高出百分之三十一。
• 過量飲酒：每日飲用超過兩個標準酒精單位（大約相當於二十克純酒精），便會擾亂維生素D的代謝過程，從而損害骨骼健康。在香港，約有百分之八的成年人屬於酗酒者，這一人群的骨質疏鬆風險顯著升高。
• 缺乏運動：尤其是缺乏負重運動（例如步行、慢跑、跳舞）和阻力訓練，會導致骨骼因缺乏必要的機械刺激而加速流失。香港衞生署二零一八年的行為風險因素調查發現，在五十歲以上的人士中，僅有約百分之四十五能夠達到每週進行一百五十分鐘中等強度運動的建議標準。

你的營養攝取足夠構建堅固骨骼嗎？

鈣質和維生素D是維持骨骼健康的兩大關鍵「建築材料」。香港中文大學營養研究中心的調查顯示，本地五十歲以上女性每日的鈣攝取量中位數僅為四百毫克，遠遠低於建議的一千二百毫克；而維生素D不足的情況則更為普遍，約有六成中年人士處於缺乏或不足的水平。這與香港人飲食中奶製品攝取不足，以及因防曬過度導致皮膚合成維生素D大量減少有著直接的關係。

疾病與藥物會成為骨骼的隱形殺手嗎？

某些慢性疾病和長期服用的藥物，會直接干擾骨骼的正常新陳代謝，導致所謂的「次發性骨質疏鬆」：

在藥物方面，長期服用類固醇（例如prednisone，每日劑量超過五毫克且持續三個月以上）是最常見的藥物性骨質疏鬆原因。其他如部分抗癲癇藥物、質子泵抑制劑（常用胃藥）、以及某些抗癌藥物等，也可能對骨骼代謝產生不利影響。正在服用這些藥物的患者，應主動與主治醫生討論進行骨質密度檢查的必要性與適當時機。

在香港何時以及如何進行骨質密度檢查？

哪些人應該考慮定期接受檢查

參考香港骨質疏鬆基金會及醫院管理局的臨床指引，以下人群應認真考慮接受骨質密度檢查：

• 所有六十五歲以上的女性及七十歲以上的男性。
• 五十歲以上且帶有骨折風險因素（例如體重過輕、吸煙、酗酒、家族史）的女性。
• 年齡介乎五十至六十九歲之間，且有明確風險因素的男性。
• 曾經發生過脆弱性骨折（指因輕微跌倒或日常活動所導致的骨折）的成年人。
• 患有與骨質流失相關疾病（如類風濕性關節炎、甲狀腺疾病）的人士。
• 長期（超過三個月）使用類固醇或其他可能影響骨代謝藥物的人士。
• 正在接受或計劃開始骨質疏鬆治療，需要監測藥物療效的人士。

值得注意的是，即使不完全符合以上所有條件，如果在自我評估中發現多項風險因素並存，也應該諮詢醫生的專業意見。在香港的醫療體系內，通過家庭醫生或專科醫生的公院轉介 骨質密度檢查，可以讓合資格人士以較低的成本在公立醫院接受檢查，但需要預留較長的輪候時間。

檢查的時機與頻率應該如何把握

對於大多數人來說，進行首次骨質密度檢查的理想時機是：女性在更年期前後（大約四十五至五十五歲），男性則在六十至六十五歲左右。如果首次檢查結果顯示正常（T值高於負一點零），並且沒有新增的風險因素，一般建議可以每三至五年複查一次。倘若結果顯示為骨量減少（T值介於負一點零至負二點五之間），則應每一至兩年追蹤檢查一次。對於已經確診為骨質疏鬆（T值低於負二點五）或正在接受治療的人士，則需要根據醫生的具體建議，通常每一至兩年檢查一次，以準確評估治療效果與骨骼狀況的變化。

在香港，檢查費用會因機構類型而有較大差異。透過公立醫院的公院轉介 骨質密度檢查，符合資格者每次檢查的費用大約在一百至三百港元之間；而私家醫院或診所的骨質密度檢查 價錢則在八百至二千五百港元不等，具體視乎檢查的部位（通常包括腰椎和髖部）以及醫療機構的檔次。部分醫療保險計劃會涵蓋這項檢查的費用，建議事先向所屬的保險公司詳細查詢保障範圍。

除了骨質密度檢查，還有哪些評估方法？

FRAX骨折風險評估工具能告訴我們什麼

由世界衛生組織開發的FRAX工具，是評估個人未來十年內發生主要骨質疏鬆性骨折及髖部骨折風險的重要輔助工具。這個線上計算器（其資料庫已包含香港人群的特定數據）操作簡便，只需輸入年齡、性別、體重、身高以及相關風險因素等基本資訊，便能估算出骨折的概率。香港的醫生經常將FRAX評估與骨密度檢查結果結合起來使用：當骨密度檢查顯示為骨量減少時，如果FRAX評估顯示十年內主要骨折風險超過百分之二十，或髖部骨折風險超過百分之三，通常就會建議開始積極的藥物治療。

如何觀察骨質疏鬆可能發出的臨床訊號

雖然骨質疏鬆在早期症狀並不明顯，但身體可能會發出以下一些警示跡象，提示骨骼健康可能已亮起紅燈：

• 身高明顯縮短：與年輕時的最高身高相比，減少了超過三公分。
• 姿勢悄然改變：逐漸出現駝背或「老倒縮」的現象，背部弧度增加。
• 不明原因的背痛：特別是突發的劇烈背痛，這可能提示已經發生了脊椎的壓迫性骨折。
• 牙齒出現問題：下顎骨的骨質流失可能導致假牙變得不合適，或者牙齒出現鬆動。
• 變得容易骨折：輕微跌倒或進行日常活動時，就容易導致手腕、脊椎或髖部骨折。

當出現以上任何一種症狀時，即使還未到達常規建議的檢查年齡，也應該儘快就醫，請醫生進行專業評估。

為什麼跌倒風險評估與預防同樣重要

對於骨質疏鬆患者而言，預防跌倒與提高骨密度是兩項同等重要的任務。香港醫院管理局的「長者健康服務」通常會提供全面的跌倒風險評估，內容包括：

• 平衡能力測試：例如單腳站立能維持的時間、起身行走測試等。
• 肌力評估：下肢肌力不足是導致跌倒的一個主要風險因素。
• 視力與聽力檢查：感官功能的退化會增加判斷失誤和跌倒的機會。
• 藥物審查：檢視正在服用的藥物中，是否有會引起頭暈、嗜睡或平衡障礙的副作用。
• 家居環境安全評估：建議移除鬆動的地毯邊緣、改善室內照明、在浴室安裝防滑墊和扶手等。

研究結果顯示，一套綜合性的跌倒預防計劃，可以將高風險長者的跌倒率降低三成以上。香港不少社區中心及長者機構都提供太極、椅子瑜伽、平衡訓練等課程，這些活動對於改善長者的平衡能力與肌力有著顯著的益處。

從今天開始主動管理你的骨骼健康

骨骼健康並非專屬於老年人的課題，而是一項需要我們終生用心維護的寶貴資產。通過今天的自我評估，如果你發現自己屬於高危人群，千萬不要抱持僥倖心理或採取拖延態度。香港的醫療系統提供了多層次、全方位的骨骼健康服務網絡，從衛生署「長者健康中心」推出的骨質疏鬆篩查計劃，到公立醫院骨科或內分泌科的專科診所，再到私營醫療機構高效便捷的快速檢查服務，市民完全可以根據自身的健康狀況、經濟預算和時間安排，作出最合適的選擇。

具體的行動建議可以從以下幾步開始：首先，花幾分鐘時間完成一次FRAX線上自我評估，並將結果記錄下來；其次，帶著這些評估結果去諮詢你的家庭醫生或骨科醫生，深入討論你是否需要立即進行骨質密度檢查；第三，主動了解不同檢查途徑的骨質密度檢查 價錢及大致輪候時間，特別是透過公院轉介 骨質密度檢查的具體申請條件與流程；最後，無論最終的檢查結果如何，都應該從當下開始，立即著手改善那些對骨骼有害的生活習慣，包括在日常飲食中增加富含鈣質的食物攝取、適量地曬曬太陽以促進身體合成維生素D、養成規律進行負重運動的習慣、以及下定決心戒煙和限制酒精攝入等。

請務必記住，骨質疏鬆是一種可以預防、也能夠治療的疾病。今天對骨骼健康多付出一分關注與行動，就將為未來十年的自主活動能力與生活品質換來多一分的保障。不要等到骨折發生、行動自由受限時才後悔莫及，從現在開始，就為自己的骨骼健康負起全責，踏出堅實的第一步。

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