生蛇不再來：透過疫苗建立免疫防護罩

一、生蛇對健康的威脅

帶狀疱疹，俗稱「生蛇」，是由水痘-帶狀疱疹病毒引起的急性皮膚病。這種病毒潛伏在人體神經節內，當免疫力下降時便會沿神經線路發作，形成群集性水疱。根據香港衛生署數據，全港約有三成人口一生中會經歷生蛇，其中50歲以上族群發病率更高達50%。患者初期會感到皮膚灼熱刺痛，隨後出現紅疹與水疱，這些水疱約7-10天後會破裂形成潰瘍，若護理不當可能導致細菌感染，留下永久性疤痕。

最令人困擾的是帶狀疱疹後神經痛（PHN），約10-18%的生蛇患者會發展成這種慢性疼痛。香港醫院管理局研究顯示，PHN患者平均需忍受長達3個月的劇痛，部分案例甚至持續數年。這種神經痛常被描述為「如火燒、電擊、針刺」的感覺，嚴重影響日常生活。臨床案例中曾有位65歲教師因PHN導致失眠、憂鬱，甚至無法執教，顯示其破壞力不容小覷。

• 睡眠障礙：68%患者因夜間疼痛加劇而失眠
• 日常活動受限：45%患者無法正常穿衣、沐浴
• 心理影響：33%患者出現焦慮或抑鬱症狀

特別需要注意的是眼部帶狀疱疹，若病毒侵犯三叉神經眼支，可能引發角膜炎、虹膜炎，導致視力永久損傷。香港眼科醫院每年接獲約20宗相關嚴重病例，其中約5%會造成不可逆的視力損害。因此，及時採取預防措施，例如考慮打生蛇針，成為守護健康的重要選擇。

二、疫苗如何預防生蛇

生蛇疫苗的作用原理是通過引入經過處理的病毒抗原，刺激人體免疫系統產生特異性抗體和記憶細胞。當野生病毒試圖活化時，這些預先建立的防禦機制能迅速識別並消滅病毒，防止其大規模複製。現行香港使用的重組帶狀疱疹疫苗（RZV）含有病毒糖蛋白E（gE）與專利佐劑系統，能誘發強烈且持久的免疫反應。臨床試驗顯示，接種後gE特異性CD4+ T細胞反應較接種前平均增強40倍。

在實際保護效果方面，香港大學醫學院追蹤研究顯示，完整接種兩劑疫苗可降低：

即使突破性感染（接種後仍生蛇），疫苗接種者的症狀通常較輕微，水疱數量減少63%，皮膚癒合時間縮短40%，急性疼痛期縮短5.2天。這對於高風險族群尤其重要，因為減輕症狀意味著降低併發症風險。現時香港多間私家醫院及診所提供打蛇針優惠，讓更多市民能以相宜價格獲得保護。

值得注意的是，疫苗產生的免疫記憶可持續至少9年。英國一項長達11年的追蹤研究發現，接種7年後疫苗對預防生蛇的有效率仍維持85%以上，對PHN的保護效果更超過90%。這種長期保護特性使其成為極具成本效益的預防措施。

三、誰適合接種生蛇疫苗？

根據香港衛生防護中心疫苗可預防疾病科學委員會建議，以下三大族群應優先考慮接種生蛇疫苗：

50歲以上人士

年齡是生蛇最重要的風險因素。50歲後隨細胞免疫力自然下降，發病風險急遽上升。數據顯示，50-59歲族群年生蛇率約為5‰，60-69歲增至8‰，70歲以上更高達11‰。香港現時約有280萬50歲以上人口，其中僅約15%接種過生蛇疫苗，顯示防護意識有待提升。特別是有慢性疾病（如糖尿病、心血管疾病）的長者，更應將疫苗接種納入健康管理計劃。

免疫力低下者

包括：HIV感染者、器官移植受者、自體免疫疾病患者、正在接受化療或免疫抑制劑治療者。這些族群生蛇風險較常人高出3-5倍，且更容易出現瀰漫性帶狀疱疹（佔其病例的15-30%），即病毒擴散至多個皮節或內臟器官。香港瑪麗醫院研究顯示，造血幹細胞移植受者接種重組疫苗後，生蛇發生率從12.5%降至1.8%，保護效果顯著。

曾患生蛇者

約4-6%的生蛇康復者會在3年內復發，免疫力嚴重缺陷者復發率更高達25%。接種疫苗可將復發風險降低78%。臨床上常見誤解是「生過蛇就有免疫力」，事實上病毒可能潛伏在其他神經節，當免疫力波動時從不同位置再次發作。因此，康復後間隔6-12個月接種疫苗，能建立更全面的防護。現時市面推出的新蛇針技術，即使對曾患病者也能提供優異保護效果。

四、疫苗的安全性與有效性

生蛇疫苗的安全性經過大規模臨床試驗驗證。關鍵研究ZOE-50和ZOE-70共納入超過29,000名受試者，結果顯示重組帶狀疱疹疫苗（RZV）組與安慰劑組在嚴重不良事件發生率上無顯著差異（分別為1.4%與1.3%）。香港衛生署藥物辦公室持續監測本地接種情況，截至2023年底共記錄約8萬劑接種，其中僅0.7%通報不良反應，且多屬輕微至中度。

常見副作用包括：

• 注射部位反應（78.3%）：疼痛、紅腫、搔癢，通常2-3天內緩解
• 全身性反應（41.5%）：肌痛、疲勞、頭痛、發熱，多數在48小時內消失
• 胃腸道症狀（8.7%）：噁心、腹瀉

這些反應實為免疫系統正在建立保護的正常表現，通常不需特別處理。嚴重過敏反應發生率極低，約為百萬分之1.3，低於多數常規疫苗。香港藥劑師學會建議，接種後應留院觀察15-30分鐘，備有腎上腺素等急救設備的場所更為理想。

在有效性方面，不同年齡層的保護效力略有差異：

值得注意的是，疫苗對患有慢性病者同樣有效。糖尿病患者接種後保護力達89.6%，慢性腎病患者達86.3%，顯示其廣泛適用性。隨著更多真實世界數據累積，打生蛇針已成為公認最有效的預防策略之一。

五、疫苗接種後的長期效益

接種生蛇疫苗帶來的保護效益隨時間推移日益顯著。美國一項為期8年的追蹤研究發現，疫苗接種組相比未接種組：

• 生蛇累積發生率降低82.7%
• 帶狀疱疹後神經痛發生率減少87.5%
• 生蛇相關住院率下降93.2%
• 生蛇相關醫療費用平均每人節省約3,800港元

對生活品質的改善尤其明顯。採用SF-36生活品質問卷評估發現，疫苗接種者在生理功能、身體疼痛、社會功能等維度得分均顯著較高。具體而言，接種組因健康問題影響日常活動的天數每年減少5.3天，因疼痛限制工作的天數減少3.8天。這種改善在老年族群中尤為重要，因為維持獨立生活能力直接關係到生活滿意度。

經濟效益方面，香港中文大學醫療經濟學研究顯示，每增加1,000名50歲以上人士接種疫苗，可避免：

若計入因疾病缺勤造成的生產力損失，總經濟效益更為可觀。部分企業已將生蛇疫苗納入員工健康計劃，而多間醫療機構推出的打蛇針優惠進一步降低接種門檻，提升可近性。

六、生蛇疫苗的未來發展

疫苗研發正朝更高效、更安全、更便捷的方向發展。目前處於臨床試驗階段的新型疫苗包括：

mRNA技術平台疫苗

類似COVID-19疫苗的技術路線，能同時編碼多種病毒抗原，誘發更全面的免疫反應。早期動物實驗顯示，其保護效果可能較現行疫苗提升15-20%，且生產週期更短。德國BioNTech公司預計於2025年啟動第二期臨床試驗。

減毒活疫苗改良版

透過基因工程技術進一步削弱病毒毒力，同時保留免疫原性。這類疫苗可能更適合極度免疫缺陷者使用，因為不存在複製能力。日本研究團隊開發的候選疫苗已在靈長類動物實驗中展現良好安全性。

通用型疱疹病毒疫苗

能同時預防水痘和帶狀疱疹的單一疫苗，透過標記病毒中共有的保守抗原表位實現。這將簡化接種程序，特別有助於兒童與青少年提早建立保護。美國NIH主導的早期研究已識別出多個潛在靶點。

接種對象的擴展也是重要趨勢。現有證據顯示，18歲以上免疫缺陷者接種效益與老年人相當，歐盟已於2023年批准擴大適用年齡至18歲。香港相關專家委員會正審議將接種年齡下限降至40歲的可行性，特別是針對高風險職業族群（如醫護人員、教職員）。

提升接種便利性的措施也在推進。香港部分診所試行「疫苗接種快線」，提供網上預約、團體接種等服務，並針對長者推出外展接種計劃。隨著技術進步與政策支持，新蛇針的防護網絡將日益完善，為建立群體免疫奠定基礎。

綜觀全局，生蛇疫苗已從單純的疾病預防工具，演變為促進健康老齡化、減輕醫療負擔的綜合策略。透過科學認識疫苗價值並積極行動，我們能有效構築免疫防護罩，讓「生蛇不再來」從願景成為可實現的目標。

疫苗 預防 健康

1