大便出血：原因、診斷與治療全攻略

大便出血的普遍性與重要性

大便出血是一個相當常見的健康問題，許多人一生中至少會經歷一次。根據香港衛生署的統計，約有30%的成年人曾因大便出血而就醫。雖然大多數情況下，大便出血是由良性疾病如痔瘡或肛裂引起，但它也可能是嚴重疾病如大腸癌的早期警訊。因此，了解大便出血的原因、症狀及治療方法，對於維護健康至關重要。

大便出血的可能原因

痔瘡：常見原因、症狀與治療

痔瘡是大便出血最常見的原因之一，主要由肛門周圍的靜脈曲張引起。痔瘡分為內痔和外痔，內痔通常無痛但可能導致鮮紅色出血，而外痔則可能伴隨疼痛和腫脹。治療方法包括：

• 藥物治療：使用痔瘡藥膏或栓劑緩解症狀
• 生活調整：增加纖維攝入、多喝水、避免久坐
• 手術治療：對於嚴重病例，可能需要進行痔瘡切除術

肛裂：成因、疼痛特徵與緩解方法

肛裂是指肛門內壁的小撕裂，通常由硬便或過度用力排便引起。其主要症狀包括排便時的劇烈疼痛和鮮紅色出血。緩解方法包括：

• 使用軟便劑減少排便時的壓力
• 溫水坐浴以緩解疼痛和促進癒合
• 局部麻醉藥膏減輕不適

憩室病：出血特點、診斷與管理

憩室病是大腸壁的小囊狀突起，常見於老年人。當憩室發炎或出血時，可能導致大量無痛性出血，通常呈暗紅色或栗色。診斷主要依靠大腸鏡檢查，治療包括： 橙色大便

• 抗生素治療憩室炎
• 高纖飲食預防復發
• 嚴重出血時可能需要內視鏡止血或手術

大腸瘜肉：與出血的關係、篩檢的重要性

大腸瘜肉是腸道內壁的異常生長，某些類型可能發展為癌症。瘜肉可能導致間歇性出血，通常量少且不易察覺。定期篩檢（如大腸鏡檢查）對於早期發現和切除瘜肉至關重要，可顯著降低大腸癌風險。

大腸癌：出血的警訊、早期發現的關鍵

大腸癌是香港最常見的癌症之一，大便出血是其重要症狀。出血可能呈暗紅色或黑色（柏油樣便），常伴隨其他症狀如體重減輕、排便習慣改變等。早期發現的大腸癌治癒率高，因此50歲以上人士應定期接受篩檢。

其他原因：發炎性腸道疾病、血管畸形等

發炎性腸道疾病（如克隆氏症、潰瘍性結腸炎）可能導致慢性出血和腹瀉。血管畸形則是老年人無痛性出血的常見原因。這些情況需要專科醫生評估和長期管理。

大便出血的症狀

大便出血的表現形式多樣，可提供重要診斷線索：

• 鮮紅色血：通常來自肛門或直腸下部（如痔瘡、肛裂）
• 暗紅色血：可能來自結腸較高位置（如憩室病、大腸癌）
• 黑色柏油樣便：通常表示上消化道出血（如胃潰瘍）

出血量的評估也很重要，大量出血或持續出血需要立即就醫。伴隨症狀如腹痛、發燒、體重減輕等，可能提示更嚴重的潛在疾病。

大便出血的診斷

病史詢問與身體檢查

醫生會詳細詢問出血特徵、持續時間、伴隨症狀等，並進行肛門指檢。這是最基本的檢查，可發現痔瘡、肛裂或直腸腫瘤。

糞便潛血檢查：原理與應用

這是一種簡單的篩檢工具，可檢測肉眼看不見的微量出血。香港衛生署建議50-75歲人士每兩年進行一次糞便潛血檢查，以篩查大腸癌。

大腸鏡檢查：詳細觀察腸道、取樣活檢

大腸鏡是診斷大腸疾病的金標準，可直接觀察整個結腸，發現瘜肉、腫瘤或炎症，並可同時進行活檢或治療。

乙狀結腸鏡檢查：適用範圍與優點

這種檢查只觀察直腸和乙狀結腸，準備簡單且風險較低，適合篩查遠端結腸病變。

其他檢查：X光、電腦斷層掃描等

在某些情況下，可能需要影像學檢查如CT或MRI來評估腸道外病變或癌症分期。

大便出血的治療

針對病因治療

治療方案取決於出血原因： 大便橙色

止血方法

對於活動性出血，可採用內視鏡止血技術如電凝、注射或夾閉出血點。嚴重出血可能需要血管栓塞或手術。

飲食與生活習慣調整

預防復發的關鍵措施包括：

• 每日攝入25-30克膳食纖維
• 每天飲用至少8杯水
• 規律運動促進腸道蠕動
• 避免長時間久坐或用力排便

何時應該就醫

以下情況應立即尋求醫療幫助：

• 大量出血或持續出血超過2天
• 出現頭暈、虛弱等貧血症狀
• 伴隨嚴重腹痛或發燒
• 年齡超過50歲首次出現大便出血
• 有大腸癌家族史

預防大便出血

預防勝於治療，關鍵措施包括：

• 50歲起定期接受大腸癌篩檢
• 保持均衡飲食，富含水果、蔬菜和全穀物
• 維持規律排便習慣，避免便秘
• 積極治療慢性便秘或腹瀉
• 避免過度飲酒和吸煙

重視大便出血的警訊

大便出血可能是身體發出的重要警訊，不應忽視。雖然多數情況是良性的，但早期發現嚴重疾病如大腸癌，可顯著提高治療成功率。保持健康生活方式、了解自身風險因素並定期檢查，是維護腸道健康的關鍵。如有疑慮，應及時諮詢醫生，獲得專業評估和指導。

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