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兒童近視的原因

兒童近視的原因——亮度與晶狀體

長時間近距離工作容易導致近視，適當的戶外活動有助於預防近視[38，39]，減近視方法，其中眼睛接受的自然光強度是一個重要因素。如果兒童長期處於室內或低亮度環境(陽光下的環境亮度是室內環境的100-1000倍)，視網膜的亮度不夠，導致人眼分辨率降低[29]。

人類的眼睛，為了看得更清楚(人類眼睛的原始功能是看得更清楚) 有些人會近視滴眼藥水，或者尋找一種方法來增加視網膜的亮度。如前所述，有兩種方法可以提高視網膜的亮度: 增加晶狀體屈光度和增加入射瞳孔。

在裸眼狀態下，入射光瞳大小和瞳孔直徑進行相關。研究結果證明中國兒童的瞳孔直徑略大於成人，隨著時間閱讀水平距離移近會減少，瞳孔直徑在明亮環境下相對比較穩定，昏暗社會環境下瞳孔變化明顯可以增大[30]。

不同進行調節經濟刺激下兒童和成人的瞳孔直徑大小

因此，對兒童來說，增加或保持高度的晶狀體屈光度是提高視網膜亮度近視治療方法的主要途徑，從而提高視覺分辨率(截止頻率)。晶狀體屈光度的增加會導致晶狀體近視，這可能是兒童近視的一個重要原因。目前，國內外研究已經證實，近視兒童中存在或多或少的屈光度偏高現象[31]。同時，應該指出的是，增加視網膜亮度有利於增加人眼的截止頻率，但是研究也證明，視網膜亮度過高實際上會降低截止頻率[32] ，所以當視網膜亮度過高時，人眼通過減少晶狀體屈光度或縮小瞳孔來降低視網膜圖像的照度。當兒童暴露在強光下時，由於瞳孔直徑穩定，放松屈光度可能是提高視覺分辨率的最佳方法。這可能是戶外曬太陽防止近視的一個原因。

大量橫斷面研究證明[33，34]大部分兒童(4-8歲)存在眼軸長度基本正常(23-25mm)的近視，但近視度數已經(100-400度)了。根據對部分兒童視覺光學參數的研究[6-9]，8歲兒童眼軸一般為22-24mm，晶狀體屈光度約為21天，留有一點生理性遠視。如果發生近視，會伴隨著鏡片屈光度過大的問題。

對於16歲以上的成年人，近視發生和發展的主要因素是軸向過度生長[35,36] ，這與長時間的近距離閱讀有關[37]。對於8歲以下兒童的近視，可能主要是晶狀體近視，這與環境亮度有關。

有研究提出[40]人眼球的發育(或軸向生長)有兩種模式，一種是整體擴張，另一種是赤道拉伸。

整體經濟膨脹，是指整個眼球以球狀結構形式進行向外生長。

赤道伸展，是指整個眼睛的體積增加，是眼睛的赤道橫截面的一部分，成橢圓形生長。

晶狀體通過懸韌帶與睫狀體相連，睫狀體與脈絡膜相連。睫狀體緊張時會牽拉脈絡膜導致晶狀體前極從瞳孔區突出，改變晶狀體的屈光度，同時也會導致整個眼球變成橄欖球。久而久之，整個眼球會發展成橢圓形[41]。如果睫狀體始終處於松弛狀態，晶狀體可以從出生時的球形變成扁圓形，同時體積不斷增大，推動睫狀體和脈絡膜向後移動，使眼球發育成球形。

此外，晶狀體張力會導致前房容積減少，眼壓增加。臨床上，兒童嚴重屈光參差性近視、近視均伴有大晶狀體屈光度、高眼壓、錐細胞發育狀態比對眼、伴有弱視。所以近視兒童應該是一種病理性近視，嚴重的會導致錐體發育問題和弱視。

Atropine（阿托品）：用於眼部疾病的藥物，擴張瞳孔，在眼科和驗光實踐中常常使用