兒童慢性中耳炎：家長必讀的照護指南

I. 什麼是兒童慢性中耳炎？

兒童慢性中耳炎（Chronic Otitis Media in Children）是一種常見的兒童耳部疾病，主要指中耳黏膜長期發炎，並伴隨反覆感染或持續性耳漏。根據香港衛生署的統計，約有15%的3歲以下兒童曾患過中耳炎，其中部分病例會發展為慢性中耳炎。 中耳炎耳膜破裂

A. 定義與兒童好發原因

兒童慢性中耳炎通常定義為中耳炎症狀持續超過3個月。兒童好發此病的主要原因包括：

• 耳咽管發育未成熟，較成人短且平，容易讓細菌進入中耳
• 免疫系統尚未完全發育
• 頻繁上呼吸道感染
• 過敏性鼻炎等基礎疾病

B. 與成人慢性中耳炎的差異

兒童慢性中耳炎與成人病例有明顯差異：

II. 兒童慢性中耳炎的症狀識別

識別兒童慢性中耳炎的症狀對早期治療至關重要。值得注意的是，兒童可能無法清楚表達不適，因此家長需要特別留意以下跡象。

A. 兒童可能無法清楚表達的症狀

年幼兒童可能表現為：

• 頻繁拉扯或摩擦耳朵
• 易怒或哭鬧增加
• 睡眠障礙
• 食慾下降
• 輕度發燒（約37.5-38.5°C）

B. 注意力不集中、學習困難等間接徵兆

學齡兒童可能出現：

• 課堂表現下降
• 對指令反應遲鈍
• 電視音量調大
• 語言發展遲緩

III. 診斷與評估

正確診斷兒童慢性中耳炎需要專業醫療評估，家長應及時帶孩子就醫。

A. 兒科醫師或耳鼻喉科醫師的檢查

醫生通常會進行以下檢查：

• 耳鏡檢查：觀察鼓膜狀況
• 鼓室圖檢查：評估中耳功能
• 鼻咽部檢查：排除腺樣體肥大

B. 聽力測試的重要性

聽力測試（Audiometry）是評估中耳炎影響的關鍵工具：

• 純音測聽：適合4歲以上兒童
• 行為觀察測聽：適用於幼兒
• 聽性腦幹反應：用於無法配合的兒童

IV. 治療方法

兒童慢性中耳炎的治療需根據病情嚴重程度制定個性化方案。

A. 抗生素治療：劑量與注意事項

抗生素是治療細菌性中耳炎的主要藥物： 中耳炎耳朵流血

• 常用藥物：阿莫西林（Amoxicillin）
• 劑量：按體重計算，通常20-40mg/kg/天
• 療程：通常7-10天
• 注意：完成整個療程，即使症狀改善

B. 手術治療：適應症與風險評估

當藥物治療無效時，可能考慮手術：

• 鼓膜切開術：排出中耳積液
• 鼓室通氣管置入：維持中耳通氣
• 風險：約1-2%可能出現耳漏或感染

C. 居家照護：清潔、保暖與飲食

家長可採取以下居家照護措施：

• 保持耳部乾燥，洗澡時避免進水
• 注意保暖，預防感冒
• 增加維生素C攝入，增強免疫力
• 避免二手煙環境

V. 家長的角色與責任

家長在兒童慢性中耳炎的治療過程中扮演關鍵角色。

A. 積極配合治療計畫

家長應：

• 按時給藥，確保劑量準確
• 定期回診追蹤
• 記錄症狀變化

B. 提供心理支持與鼓勵

慢性疾病可能影響兒童心理：

• 耐心解釋治療過程
• 鼓勵表達感受
• 避免因聽力問題責備孩子

C. 創造良好的聽覺環境

幫助聽力受損兒童：

• 面對面說話，語速放慢
• 減少背景噪音
• 考慮使用助聽設備

VI. 預防兒童慢性中耳炎

預防勝於治療，家長可採取多種預防措施。

A. 避免接觸二手煙

研究顯示：

• 二手煙使兒童中耳炎風險增加37%
• 煙霧刺激呼吸道，影響耳咽管功能

B. 母乳哺育的優勢

母乳餵養可：

• 降低中耳炎發生率約23%
• 提供抗體增強免疫力
• 建議至少母乳餵養6個月

C. 正確的餵奶姿勢

避免：

• 平躺餵奶，易導致奶液流入中耳
• 建議保持45度角餵食

VII. 兒童慢性中耳炎的長期影響

未及時治療的慢性中耳炎可能造成深遠影響。

A. 對語言發展與學習的影響

可能導致：

• 語言發展遲緩達6-12個月
• 學習成績落後同齡兒童
• 社交能力受影響

B. 及早發現與治療的重要性

早期治療可：

• 減少90%的聽力損傷風險
• 避免手術介入
• 保障正常語言發展

VIII. 資源與支持

香港家長可尋求以下資源：

A. 相關醫療機構與團體

• 香港兒童醫院耳鼻喉科
• 香港聾人福利促進會
• 衛生署兒童健康服務

B. 線上資源與資訊

• 衛生署家庭健康服務網站
• 香港耳科醫學會專業資訊
• 國際中耳炎研究組織（英文：International Society for Otitis Media）

家長若對兒童慢性中耳炎（Otitis Media）有任何疑問，應及時諮詢專業醫生意見，確保孩子獲得適當治療與照護。 中耳炎 英文

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