中耳炎自我檢測：了解你的耳朵在說什麼

耳朵結構與中耳炎原理簡介

人類耳朵是一個精密的聽覺器官，主要分為外耳、中耳和內耳三個部分。外耳包括耳廓和外耳道，負責收集聲音並傳導至鼓膜；中耳是一個充滿空氣的空腔，內有三塊聽小骨（錘骨、砧骨和鐙骨），負責將聲音振動放大後傳遞至內耳；內耳則包含耳蝸和前庭系統，不僅負責聽覺信號的轉換，還維持身體平衡。根據香港衛生署數據顯示，香港每年約有15%的兒童和5%的成人會經歷至少一次中耳炎發作，其中以6個月到3歲的幼兒最為常見。

中耳炎的發生機制主要與咽鼓管功能障礙有關。咽鼓管連接中耳腔與鼻咽部，負責調節中耳壓力並排出分泌物。當感冒、過敏或鼻竇炎導致咽鼓管腫脹阻塞時，中耳腔內會形成負壓並積聚液體，成為細菌或病毒生長的溫床。常見的致病菌包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等，這些病原體會引發中耳黏膜發炎、腫脹，並產生炎性分泌物，導致典型的中耳炎症狀。兒童由於咽鼓管較短且水平，更容易發生逆行性感染，這也是兒童中耳炎發生率較高的主要原因。

中耳炎症狀自我檢測表

要準確評估中耳炎症狀，建議按照以下五個面向進行系統性觀察：

• 耳痛程度評估：輕微疼痛表現為耳朵悶脹感或輕微刺痛；中度疼痛會影響日常活動但尚可忍受；劇烈疼痛則可能伴隨搏動性痛感，夜間加劇，甚至導致失眠。兒童可能表現為持續拉扯耳朵、煩躁哭鬧等行為。
• 聽力變化評估：輕微下降時可能僅感覺聲音模糊或需要提高電視音量；明顯下降則會出現對話困難，感覺像隔著一層薄膜聽聲音，這通常與中耳積液影響聽小骨振動有關。
• 耳鳴類型描述：嗡嗡聲多與中耳積液引起的共鳴效應相關；尖銳聲則可能涉及內耳或神經病變。記錄耳鳴的持續時間和觸發情境有助於鑑別診斷。
• 耳朵分泌物觀察：清澈無味的分泌物可能為漿液性中耳炎；黃白色黏稠分泌物常見於細菌感染；帶血絲的分泌物可能提示鼓膜穿孔或外耳道損傷；惡臭分泌物則需警惕膽脂瘤性中耳炎。
• 其他症狀記錄：頭暈程度可分為輕微昏沉感、站立不穩或天旋地轉；發燒溫度應定時測量記錄，38°C以下為低燒，39°C以上為高燒，這些數據對醫生判斷病情嚴重度至關重要。

症狀記錄表示例

不同症狀組合的可能病因

當出現單純耳痛而無其他伴隨症狀時，最常見的病因是外耳道炎或耳廓軟骨膜炎。外耳道炎通常由挖耳損傷或水液滯留引起，疼痛在拉扯耳廓或按壓耳屏時會明顯加劇；耳廓軟骨膜炎則可能表現為局部紅腫熱痛，有時與外傷或自身免疫疾病相關。根據香港耳鼻喉科醫學會統計，這類單純性耳痛病例約佔耳科門診的30%，多數通過局部治療即可緩解。

耳痛伴隨聽力下降的組合強烈提示急性中耳炎或鼓膜穿孔。急性中耳炎的特徵是疼痛突然發作，聽力呈傳導性下降，耳鏡檢查可見鼓膜充血、膨出；若伴隨突然的疼痛緩解和耳漏，則可能已發生鼓膜穿孔。香港兒童醫院資料顯示，約20%的急性中耳炎患兒會出現暫時性聽力下降，但多數在適當治療後可恢復正常聽力。

耳朵流膿伴隨耳痛常見於慢性化膿性中耳炎，這種情況表示中耳腔持續存在感染和黏膜損傷。膿液的特徵可幫助判斷病因：黏稠黃綠色膿液多為細菌感染；惡臭分泌物需警惕膽脂瘤形成；帶血絲的分泌物可能與肉芽組織或腫瘤有關。這類患者通常需要進行聽力學檢查和影像學評估以確定病變範圍。

頭暈伴隨耳鳴的症狀組合往往指向內耳疾病，如梅尼爾氏症、前庭神經炎或突發性耳聾。梅尼爾氏症的典型表現是旋轉性眩暈、波動性聽力下降和耳鳴三聯徵；前庭神經炎則以劇烈眩暈為主但無聽力障礙；突發性耳聾常伴隨單側聽力急遽下降。香港威爾斯親王醫院數據顯示，這類內耳疾病患者約佔眩暈門診的40%，需要及時專業評估以防永久性聽損。

自我檢測的局限性

雖然自我檢測有助於早期發現中耳炎症狀，但必須認識到其固有的局限性。首先，自我觀察無法替代專業醫生的耳鏡檢查和聽力評估。醫生透過耳鏡可直接觀察鼓膜狀態、光錐反射和活動度，這些都是判斷中耳炎類型的重要指標。此外，專業聽力檢查能準確區分傳導性與感音神經性聽損，這是自我檢測無法實現的。

症狀的個體差異性也是自我檢測的主要限制。兒童常無法準確描述疼痛性質和部位，可能將耳痛表現為食慾不振、睡眠不安等非特異性症狀；老年人因感覺閾值改變，可能低估症狀嚴重度；有認知障礙的患者更難以表達不適。香港衛生署研究指出，約35%的幼兒中耳炎病例因症狀不典型而延誤就醫，導致併發症風險增加。

另一個重要限制是自我檢測無法評估潛在併發症。中耳炎可能引發乳突炎、面神經麻痺、腦膜炎等嚴重併發症，這些都需要專業的神經學檢查和影像學評估。根據香港醫院管理局統計，每年約有2%的中耳炎患者會發展為需要手術的併發症，這些病例在早期階段可能僅表現為輕微症狀。

何時應該立即就醫？

出現以下警示症狀時，應立即尋求專業醫療協助：劇烈耳痛或持續性耳痛超過48小時，特別是伴隨高燒（體溫超過39°C）和全身不適時，可能表示感染正在擴散。香港急症科醫學會建議，這類患者應在6小時內就診，以避免發展為乳突炎或腦膜炎等嚴重併發症。

聽力突然下降或完全喪失是耳科急症，特別是單側突發性耳聾，治療黃金期為發病後72小時內。若伴隨耳鳴和眩暈，更應立即就醫，因為這可能代表內耳血液供應受阻或病毒感染，延誤治療可能導致永久性聽損。香港耳鼻喉頭頸外科學數據顯示，及時治療的突發性耳聾患者聽力恢復率可達65%，而延遲治療者僅有20%恢復機會。

耳朵流膿伴有發燒、頭痛、噁心嘔吐等全身症狀時，需警惕顱內併發症的可能。特別是當膿液有惡臭、帶血絲，或出現面部肌肉無力、嘴角歪斜等面神經受損表現時，應立即前往急診。這類症狀可能表示感染已侵犯至顳骨或顱內結構，需要緊急抗生素治療甚至手術介入。

就醫前的準備

就診前充分的準備能大幅提升診療效率。建議詳細記錄症狀日誌，包括：症狀開始時間、疼痛性質（刺痛、脹痛或搏動痛）、聽力變化模式（持續性或波動性）、耳鳴特徵（頻率、音調）、分泌物性狀（顏色、黏稠度、氣味）以及相關誘發因素。使用手機錄製異常聲音或拍攝分泌物照片也是很有價值的參考資料。

攜帶完整的病歷資料至關重要，包括過往耳部疾病史（反覆中耳炎、耳部手術）、過敏史（特別是藥物過敏）、慢性疾病史（糖尿病、免疫系統疾病）以及近期用藥記錄（抗生素、類固醇）。若有之前的聽力檢查報告或影像學資料，也應一併帶給醫生參考。香港醫管局電子健康紀錄系統雖然能提供部分資料，但患者自備完整記錄仍是最可靠的做法。

準備好要諮詢的問題清單可確保所有疑慮獲得解答。建議問題包括：診斷為何種類型的中耳炎？需要哪些檢查確認診斷？治療方案有哪些選擇？藥物如何使用及可能副作用？症狀何時應改善？需要複診嗎？日常生活有哪些注意事項？這些問題能幫助患者全面了解病情並積極參與治療決策。

結論

中耳炎症狀的自我檢測是健康管理的重要一環，透過系統性觀察耳痛、聽力變化、耳鳴和分泌物等指標，可以早期發現異常並及時採取行動。然而必須強調，自我檢測僅能作為初步參考，無法替代專業醫療評估。香港衛生署健康促進中心資料顯示，定期耳科檢查和及時就醫能預防80%的中耳炎嚴重併發症。

建立正確的耳朵保健觀念同樣重要，包括避免不當挖耳、保持耳部乾燥、預防上呼吸道感染等措施都能有效降低中耳炎發生風險。當出現警示症狀時，應立即尋求耳鼻喉科專科醫師的診治，透過適當的藥物治療或必要的手術介入，大多數中耳炎患者都能獲得良好恢復，重拾健康聽力與生活品質。

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