圖解幼針穿刺 (FNA)：從原理到實例，一次看懂

幼針穿刺 (FNA) 原理：深入淺出解釋FNA的原理

幼針穿刺（Fine Needle Aspiration，簡稱FNA）是一種微創的診斷技術，主要用於獲取體內可疑病變的細胞樣本進行分析。FNA的核心原理是通過極細的穿刺針（通常直徑小於1毫米）刺入目標組織，利用負壓吸引抽取少量細胞，再通過顯微鏡觀察這些細胞的形態、結構等特徵，從而判斷病變的性質（如良性或惡性）。

細胞學診斷是FNA的關鍵環節。與傳統的組織活檢不同，FNA僅需提取細胞層面的樣本，因此創傷更小、恢復更快。例如，在香港的imaging center中，FNA常被用於甲狀腺結節的初步篩查。根據香港衛生署的數據，約70%的甲狀腺結節通過FNA即可明確診斷，無需進一步手術。

與其他活檢方法相比，FNA具有明顯優勢：

• 創傷性低：僅需局部麻醉，無需縫合。
• 速度快：全程通常僅需10-15分鐘。
• 成本低：費用約為手術活檢的1/3。

然而，FNA也有局限性，例如對某些深部病變（如肺部腫塊）的準確性較低，此時可能需要結合mammogram 2d或其他影像學檢查輔助定位。

FNA的儀器與設備：介紹FNA常用的儀器與設備

FNA的成功與否，很大程度上依賴於儀器的選擇與操作者的技術。以下是FNA中常用的關鍵設備：

穿刺針的種類與選擇

FNA穿刺針的直徑通常為22G至27G（G數越大，針越細），長度則根據目標組織的深度而定。常見的類型包括：

顯微鏡的運用

FNA提取的細胞需立即塗片並染色，由病理學家在顯微鏡下觀察。香港部分imaging center已配備數位化病理系統，可將細胞圖像傳輸至遠端專家進行即時會診。

FNA的流程：詳細圖解FNA的每個步驟

術前準備

患者需告知醫生是否有出血傾向或藥物過敏史。術前通常無需禁食，但建議穿著寬鬆衣物。醫生會通過超聲波或mammogram 2d確認病變位置。

手術過程

1. 消毒皮膚後，醫生會以超聲波引導穿刺針進入目標組織。
2. 連接注射器產生負壓，來回移動針頭吸取細胞。
3. 將樣本塗抹於玻片上，固定後送檢。

術後護理

穿刺點僅需貼上小紗布，患者可立即恢復日常活動。少數情況下可能出現輕微瘀青，通常1-2天內消退。

FNA的實例分析：結合具體案例，分析FNA在不同疾病中的應用

甲狀腺結節的FNA診斷

香港大學的研究顯示，FNA對甲狀腺癌的診斷準確率達85%。例如，一名45歲女性通過FNA確診乳頭狀癌，避免了不必要的甲狀腺全切除。

淋巴結腫大的FNA診斷

在結核病高發的香港，FNA可快速區分淋巴結結核與淋巴瘤。細胞學檢查若發現乾酪樣壞死，則高度提示結核。

乳房腫塊的FNA診斷

對於mammogram 2d發現的微小鈣化灶，FNA可與真空輔助活檢互補，提高早期乳腺癌檢出率。

FNA的常見問題與解答

Q：FNA會痛嗎？
A：多數患者形容為「輕微刺痛」，類似抽血感覺。

Q：FNA會導致癌細胞擴散嗎？
A：國際研究證實，FNA引起擴散的風險極低（

若需進一步了解fna醫學中文資料，可參考香港病理學學會的技術指南。

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