前列腺癌檢查全攻略：從初篩到確診，您需要知道的一切

前列腺癌檢查的重要性與流程概述

前列腺癌是男性常見的癌症之一，尤其在香港，隨著人口老化，發病率逐年上升。根據香港癌症資料統計中心的數據，前列腺癌的發病率在男性癌症中排名第三，每年新增病例超過2000宗。早期發現前列腺癌對於治療效果至關重要，因此定期進行前列腺檢查是男性健康管理的重要一環。前列腺檢查的流程通常包括初篩、診斷性檢查以及分期評估，每個步驟都有其特定的目的和方法。本文將詳細介紹從初篩到確診的全過程，幫助您了解前列腺癌檢查的方方面面。

前列腺癌篩檢

篩檢的目的與對象

前列腺癌篩檢的主要目的是在癌症尚未出現明顯症狀時，通過檢查發現潛在的風險。篩檢對象通常包括50歲以上的男性，或有家族病史的45歲以上男性。香港衛生署建議，高風險族群應定期進行前列腺檢查，以早期發現並治療。篩檢不僅可以幫助早期診斷，還能降低晚期前列腺癌的死亡率。

常見的篩檢方法

前列腺癌的篩檢方法主要包括直腸指診（DRE）和前列腺特異抗原（PSA）檢測。直腸指診是一種簡單的物理檢查，醫生通過直腸觸摸前列腺，檢查是否有異常硬塊或腫脹。這種方法的優點是操作簡便，但缺點是依賴醫生的經驗，且對於小型腫瘤的檢測靈敏度較低。

PSA檢測則是通過血液檢測前列腺特異抗原的水平。PSA是一種由前列腺產生的蛋白質，其水平升高可能提示前列腺癌或其他前列腺疾病。然而，PSA水平也受其他因素影響，如前列腺炎、良性前列腺增生等。因此，PSA檢測結果需結合其他檢查綜合評估。

近年來，新型篩檢方法如PCA3基因檢測和4Kscore測試也逐漸應用於臨床。這些方法通過分析尿液或血液中的特定標記物，進一步提高篩檢的準確性。

診斷性檢查

前列腺超聲波檢查（TRUS）

當篩檢結果異常時，醫生可能會建議進行前列腺超聲波檢查（TRUS）。TRUS通過直腸插入超聲波探頭，生成前列腺的詳細圖像。這種檢查可以幫助醫生評估前列腺的大小、形狀以及是否有異常區域。TRUS通常與活組織檢查結合進行，以提高診斷的準確性。

前列腺活組織檢查（Prostate Biopsy）

前列腺活組織檢查是確診前列腺癌的關鍵步驟。檢查前，患者需進行腸道準備，並可能服用抗生素以預防感染。活檢方式主要有經直腸和經會陰兩種，醫生會根據具體情況選擇合適的方法。檢查過程中，醫生會使用細針抽取多個前列腺組織樣本，送往病理實驗室進行分析。

活檢的風險包括出血、感染和暫時性排尿困難，但這些併發症通常較輕微。病理報告中的Gleason評分系統用於評估癌細胞的惡性程度，分數越高，表示癌細胞的侵襲性越強。

影像學檢查（MRI、骨骼掃描、CT）

影像學檢查主要用於評估癌細胞是否擴散至其他器官。MRI可以提供前列腺及其周圍組織的詳細圖像，幫助醫生判斷腫瘤的範圍。骨骼掃描則用於檢測癌細胞是否轉移至骨骼，而CT掃描則用於評估淋巴結和其他器官的狀況。這些檢查結果對於制定治療方案至關重要。

前列腺癌分期系統

TNM分期系統的介紹

前列腺癌的分期通常採用TNM系統，其中T代表腫瘤的大小和範圍，N代表淋巴結是否受累，M代表是否有遠處轉移。根據TNM系統，前列腺癌可分為I至IV期，分期越高，表示病情越嚴重。分期結果將直接影響治療方案的選擇。

不同分期的治療選擇

早期前列腺癌（I至II期）通常可通過手術或放射治療治愈。中期前列腺癌（III期）可能需要結合激素治療和放射治療。晚期前列腺癌（IV期）則以全身治療為主，如化療和靶向治療。醫生會根據患者的具體情況，制定個性化的治療計劃。

前列腺癌的風險評估

低風險、中風險、高風險的定義

前列腺癌的風險評估主要基於Gleason評分、PSA水平和腫瘤分期。低風險患者通常Gleason評分≤6，PSA20ng/ml，腫瘤可能已擴散至周圍組織或淋巴結。

治療方案的選擇依據

治療方案的選擇需綜合考慮患者的年齡、健康狀況、癌症風險分級以及個人意願。低風險患者可選擇主動監測，中高風險患者則需積極治療。香港部分醫院提供前列腺檢查免費服務，幫助低收入族群及早發現並治療前列腺癌。

全面的前列腺癌檢查流程，為您的健康把關

前列腺癌的檢查流程從初篩到確診，每一步都至關重要。定期進行前列腺檢查，尤其是高風險族群，可以早期發現並治療前列腺癌，大大提高治愈率。香港的醫療機構提供多種檢查服務，包括前列腺檢查免費項目，幫助市民維護健康。希望本文能幫助您了解前列腺癌檢查的全過程，為您的健康把關。

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