胃癌的早期徵兆：你應該知道的五件事

胃癌的嚴重性與早期發現的重要性

胃癌是全球常見的癌症之一，其嚴重性在於早期階段往往症狀輕微或不明顯，容易被誤認為是一般的腸胃不適而忽略。根據香港癌症資料統計中心的數據，胃癌在香港最常見癌症中位列第六，每年新症超過一千宗，而死亡率亦高居癌症死因的前列。這種高死亡率的部分原因，正是許多患者確診時已屬中晚期，癌細胞可能已擴散至淋巴結或其他器官，使得治療變得複雜且預後較差。因此，早期發現是對抗胃癌的關鍵。若能於癌細胞僅局限於胃壁黏膜層或黏膜下層的初期階段診斷出來，五年存活率可大幅提升至超過90%。反之，若癌細胞已侵犯至胃壁深層或發生轉移，治療選項將變得有限，存活率也會顯著下降。本文的目的，正是希望透過深入淺出的方式，幫助讀者辨識那些可能被輕忽的早期警訊，提高警覺，並在必要時及時尋求專業醫療協助，為自己的健康把關。

持續性消化不良或胃部不適

許多人都曾經歷過偶發性的消化不良，例如大餐後感到腹脹、噁心或輕微胃痛。然而，當這些不適感從「偶發」轉變為「持續性」，且與飲食習慣無明確關聯時，就必須提高警覺。這可能是早期的表現之一。具體而言，患者可能會感到上腹部（心窩處）有持續的飽脹感、灼熱感，或是進食少量食物後就異常飽足。噁心感也可能在不進食時出現，甚至伴隨輕微但持續的隱痛。

如何區分這是一般功能性消化不良還是潛在的胃癌警訊呢？關鍵在於「持續性」與「對常規治療的反應」。一般的消化不良通常在調整飲食、服用制酸劑或促進腸胃蠕動的藥物後會得到緩解，且症狀時好時壞。但若症狀持續超過兩週，且常規的胃藥效果不彰，甚至症狀逐漸加重，就必須認真看待。此外，若伴隨其他風險因素，如年齡超過50歲、有胃癌家族史、長期感染幽門螺旋桿菌、有吸菸或酗酒習慣、或喜好高鹽、醃漬及燒烤食物者，更應積極就醫檢查。

建議的處理方式是，切勿自行長期服用成藥壓制症狀。第一步應是諮詢家庭醫生或腸胃科專科醫生。醫生可能會根據情況安排胃鏡檢查，這是診斷胃癌最直接且準確的工具。透過胃鏡，醫生可以直接觀察胃黏膜的狀況，並在可疑處進行切片化驗，以確定是否有癌細胞存在。早期發現，不僅治療成功率高，也可能避免後續複雜的治療過程，例如晚期可能需要的或化療。

食慾不振與體重下降

突然且持續的食慾不振，以及隨之而來、在沒有刻意節食或增加運動量的情況下，體重在短時間內（如3至6個月）減輕超過原體重的5%，是一個需要嚴肅對待的健康警訊。在胃癌的語境下，這可能意味著腫瘤生長影響了胃部的正常功能，導致早飽感，或是身體因對抗癌細胞而消耗大量能量。

當然，食慾不振與體重下降的原因多元，不一定就是胃癌。其他可能性包括：

• 心理因素：如壓力、焦慮、憂鬱症。
• 其他慢性疾病：如甲狀腺機能亢進、糖尿病控制不良、慢性肝病或腎病。
• 其他消化系統疾病：如慢性胰臟炎、膽道疾病。
• 感染：如結核病或其他慢性感染。
• 其他癌症：除了胃癌，胰臟癌、肝癌、大腸癌，甚至也可能導致類似症狀。淋巴癌雖屬血液淋巴系統癌症，但若侵犯到腹腔淋巴結或腸胃道，同樣會引起食慾不振和體重減輕。

正因為原因複雜，系統性的檢查至關重要。建議的檢查項目應從詳細的問診與理學檢查開始，後續可能包括：

• 血液檢查：檢驗全血球計數（看是否有貧血）、發炎指數、肝腎功能、甲狀腺功能、血糖及腫瘤標記（如CEA、CA19-9）。
• 影像學檢查：如腹部超音波，可初步檢視肝、膽、胰、脾及腹腔淋巴結有無異常。
• 內視鏡檢查：如前所述，胃鏡是評估食慾不振與體重減輕是否源自胃部病變的黃金標準。

主動向醫生詳述症狀的持續時間與變化，並配合完成相關檢查，是找出根本原因的唯一途徑。

疲勞和虛弱

持續感到異常疲倦、體力不支，即使經過充分休息也無法恢復，這種疲勞感可能與胃癌有關。其背後一個重要的機轉是貧血。胃癌導致的貧血主要有兩種形式：一是慢性失血，胃部的腫瘤表面可能因潰瘍而緩慢、持續地微量出血，日積月累導致鐵質流失，形成「缺鐵性貧血」；二是因腫瘤影響營養吸收或身體慢性發炎，導致「慢性病貧血」。

貧血會使得血液攜氧能力下降，身體各組織器官無法獲得足夠的氧氣，從而引發一系列症狀，包括：

• 極度疲勞、虛弱無力
• 頭暈、頭痛
• 臉色蒼白
• 心跳加快、呼吸急促（尤其在活動時）
• 注意力不集中

因此，若感到不明原因的持續疲勞，特別是合併有臉色蒼白、容易氣喘等現象，應考慮進行血液檢查以確認是否貧血，並進一步探究貧血的原因。

在尋求醫療診斷的同時，可以嘗試透過調整飲食和生活習慣來改善疲勞狀況：

• 飲食調整：若懷疑是缺鐵性貧血，可適量攝取富含鐵質的食物，如紅肉、肝臟、深綠色蔬菜（如菠菜）、豆類，並搭配維生素C（如柑橘類水果）以促進鐵質吸收。同時，確保攝取足夠的優質蛋白質和複合碳水化合物，以提供身體修復與能量。
• 規律作息：維持固定的睡眠時間，創造良好的睡眠環境，確保睡眠品質。
• 適度活動：雖然感到疲累，但完全不動可能使體能更差。可進行溫和的活動，如散步、伸展，有助於促進血液循環、改善情緒與精力。
• 壓力管理：學習放鬆技巧，如深呼吸、冥想，減少壓力對身體能量的消耗。

重要的是，這些自我保健措施不能取代專業醫療。若疲勞是胃癌或其他嚴重疾病所致，唯有對症治療根本病因，才能真正解決問題。

腹部疼痛或不適

腹部疼痛是許多腸胃道疾病的共同症狀，而胃癌引起的腹痛有其特點。通常，疼痛或悶脹感主要集中在上腹部，也就是劍突下方、肚臍以上的區域（醫學上稱為「上腹痛」或「心窩痛」）。這種疼痛可能被描述為隱隱作痛、燒灼感、或像有石頭壓著的悶脹感。在早期，疼痛可能不劇烈、間歇性發生，容易被誤認為胃潰瘍或胃炎。隨著病情進展，疼痛可能變得持續且加劇，甚至可能在進食後疼痛感更為明顯。

疼痛的性質與部位是區別診斷的重要線索。以下簡要比較幾種常見的上腹痛原因：

若上腹部疼痛持續超過兩週，或疼痛模式改變、加劇，尤其是合併上述其他胃癌症狀時，務必儘快就醫。醫生會根據疼痛特點、病史及理學檢查（如按壓腹部）的結果，決定是否需要進行胃鏡、腹部超音波或電腦斷層等進一步檢查。

排便習慣改變

排便狀況是反映消化道健康的重要指標。胃癌可能透過兩種主要方式影響排便：一是導致上消化道出血，二是影響腸道蠕動功能。

最需要警惕的變化是出現黑便。黑便（醫學上稱「瀝青便」）通常呈黑色、黏稠、帶有腥臭味，這是由於血液在胃中經過胃酸作用，血紅素中的鐵被氧化成黑色的硫化鐵所致。黑便通常意味著上消化道（食道、胃、十二指腸）出血。雖然胃潰瘍也是常見原因，但胃癌引起的腫瘤表面潰瘍出血，是必須排除的嚴重可能性。少量持續的出血可能僅導致糞便潛血陽性（肉眼看不見），但大量出血則會產生明顯的黑便，甚至可能伴隨頭暈、心悸等失血症狀。

除了黑便，胃癌患者也可能因為腫瘤影響胃部排空或導致腸道功能紊亂，而出現便秘或腹瀉，或是兩者交替發生的情況。這種改變若無其他明確原因（如飲食、壓力、感染），且持續存在，也值得關注。

需要立即就醫的情況包括：

• 排出明顯的黑色、瀝青狀糞便。
• 糞便中帶有鮮紅色或暗紅色的血液（可能表示出血部位較低，或出血量很大）。
• 排便習慣改變（便秘/腹瀉）持續超過數週且原因不明。
• 合併有劇烈腹痛、嘔吐、發燒或頭暈乏力等症狀。

就醫時，醫生可能會安排糞便潛血檢查、血液檢查（看是否貧血），並強烈建議進行胃鏡檢查以確定出血點和原因。早期胃癌的出血點若能透過胃鏡發現並處理，預後會好很多。若已屬晚期，治療策略則可能整合手術、化療及針對特定基因變異的標靶治療，以控制病情。

為健康主動出擊

綜觀以上五個早期徵兆，我們可以發現，胃癌的初始信號常常偽裝成尋常的腸胃小毛病。正是這種「不起眼」，讓許多人錯失了最佳診治時機。因此，對自身身體變化的高度覺察，以及「寧可多慮，不可輕忽」的態度，是早期發現的基石。

除了留意症狀，定期健康檢查對於高風險族群而言更是不可或缺的預防策略。建議年齡在40歲以上，或有胃癌家族史、感染幽門螺旋桿菌、患有慢性萎縮性胃炎、胃息肉、或長期不良飲食習慣的人士，應定期諮詢醫生，考慮接受胃鏡檢查。在香港，部分體檢中心或醫院提供包含腸胃鏡在內的 comprehensive health screening package，可根據個人風險因素選擇。

最後要強調，本文旨在提供健康知識與提高警覺，無法取代專業醫療診斷。若您或家人出現上述任何持續性症狀，請務必尋求腸胃科專科醫生的協助。早期診斷與治療，是戰勝胃癌最有力的武器。同時，了解包括標靶治療在內的各種現代癌症治療方式，也能在必要時與醫生做出更適切的治療決策。保持健康的生活方式，均衡飲食，減少攝取高鹽與加工肉品，戒菸限酒，並妥善治療幽門螺旋桿菌感染，都是從根本上降低胃癌風險的重要步驟。

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