CT顯影劑知多少？種類、副作用與注意事項

什麼是CT顯影劑？

CT顯影劑（Contrast Media）是一種在醫學影像檢查中使用的特殊物質，主要用於增強影像的對比度，幫助醫生更清晰地觀察人體內部結構。CT顯影劑的作用原理是通過改變X射線的吸收率，使得特定組織或血管在影像中呈現更明顯的對比。例如，碘顯影劑因其高原子序數，能有效吸收X射線，從而讓血管或病變部位在影像中更突出。

常見的CT顯影劑主要分為兩大類：碘顯影劑和鋇顯影劑。碘顯影劑通常用於血管造影或器官檢查，如肝臟、腎臟等；而鋇顯影劑則多用於消化道檢查，例如腸胃道造影。以下是兩種顯影劑的比較：

在香港，照CT時使用的顯影劑多為碘顯影劑，尤其在接受醫管局轉介放射診斷服務時，醫生會根據患者的具體情況選擇合適的顯影劑。值得注意的是，顯影劑的選擇不僅取決於檢查部位，還需考慮患者的健康狀況，例如是否有過敏史或腎功能問題。 照c t

為什麼需要使用顯影劑？

顯影劑在CT檢查中扮演著至關重要的角色，其主要目的是增強影像對比度，讓醫生能夠更準確地診斷病灶。例如，在檢查腫瘤或血管病變時，顯影劑可以幫助區分正常組織與病變組織，從而提高診斷的準確性。

顯影劑的適用範圍非常廣泛，包括但不限於以下情況：

• 血管檢查：如冠狀動脈CT造影，顯影劑能清晰顯示血管狹窄或阻塞情況。
• 腫瘤診斷：顯影劑有助於區分良性與惡性腫瘤，並評估腫瘤的範圍。
• 器官功能評估：例如肝臟或腎臟的CT檢查，顯影劑能幫助觀察器官的血流與功能。

在香港，醫管局轉介優惠計劃下，部分患者可以獲得CT檢查的費用減免，尤其是需要進行複雜影像診斷的病例。然而，是否使用顯影劑需由醫生根據病情決定，並非所有CT檢查都需要顯影劑。

CT顯影劑的副作用

雖然CT顯影劑能大幅提升診斷準確性，但它也可能帶來一些副作用。根據香港醫管局的數據，約有1-3%的患者在使用碘顯影劑後會出現輕微副作用，例如：

• 噁心或嘔吐
• 皮膚搔癢或紅疹
• 頭暈或發熱

然而，極少數患者（約0.04-0.1%）可能出現嚴重副作用，如：

• 過敏性休克：症狀包括呼吸困難、血壓驟降，需立即急救。
• 腎功能損傷：尤其常見於原本就有腎臟疾病的患者。
• 甲狀腺功能異常：碘顯影劑可能干擾甲狀腺激素的合成。

因此，在接受照CT前，患者應詳細告知醫生自己的健康狀況，包括過敏史、腎功能及甲狀腺疾病史，以降低副作用風險。

如何降低顯影劑的副作用？

為了減少顯影劑帶來的潛在風險，患者可以採取以下措施：

檢查前注意事項

• 告知醫師病史：包括過敏史、腎功能狀況及用藥情況。
• 飲用足夠水分：檢查前4小時可適量飲水，幫助顯影劑代謝。

檢查後注意事項

• 多喝水：檢查後24小時內應多喝水，加速顯影劑排出體外。
• 觀察身體反應：若出現皮膚紅疹、呼吸困難等症狀，應立即就醫。

對於高風險族群（如過敏體質或腎功能不佳者），醫生可能會建議預防性用藥，例如抗組織胺或類固醇，以降低過敏反應的風險。此外，香港的醫管局轉介放射診斷服務會根據患者的具體情況調整顯影劑的種類與劑量，以確保安全。

特殊族群的注意事項

不同族群在使用CT顯影劑時需特別注意以下事項：

腎功能不佳者

顯影劑可能加重腎臟負擔，因此腎功能不佳者需在檢查前評估腎功能（如測量eGFR值）。若腎功能嚴重受損，醫生可能會選擇其他檢查方式或調整顯影劑劑量。

糖尿病患者

部分糖尿病患者可能正在服用二甲雙胍（Metformin），此藥物與顯影劑併用可能增加乳酸中毒風險。因此，檢查前需暫停用藥，並在檢查後48小時確認腎功能正常後再恢復服用。

甲狀腺疾病患者

碘顯影劑可能影響甲狀腺功能，尤其是甲狀腺機能亢進或低下患者。檢查後應監測甲狀腺激素水平，必要時調整藥物劑量。

孕婦與哺乳期婦女

除非絕對必要，孕婦應避免使用顯影劑。哺乳期婦女若需使用碘顯影劑，建議暫停哺乳24小時，以避免嬰兒攝入微量碘。

總之，CT顯影劑雖能提升診斷準確性，但使用前需充分評估風險。在香港，醫管局轉介優惠計劃為符合條件的患者提供更便捷的檢查途徑，但無論如何，患者都應與醫生充分溝通，確保檢查安全。

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