剖腹產全攻略：從術前準備到產後護理，新手媽媽必讀！

一、剖腹產的原因與考量

剖腹產（又稱開刀生仔）是一種常見的分娩方式，通常在自然分娩可能對母嬰健康造成風險時選擇。以下是一些常見的剖腹產原因：

1.1 什麼情況下建議選擇剖腹產？

根據香港衛生署的數據，約有30%的孕婦會選擇剖腹產。常見的醫學指徵包括：胎位不正（如臀位）、胎兒窘迫、前置胎盤、多胞胎妊娠、產程停滯，或孕婦有嚴重健康問題（如心臟病）。此外，部分孕婦因個人原因（如恐懼自然分娩疼痛）也會選擇剖腹產。

1.2 剖腹產的優缺點分析

剖腹產的優點包括：手術時間可控、減少產程痛苦、降低某些分娩併發症風險。缺點則有：術後恢復較慢、傷口感染風險、未來妊娠可能受限。研究顯示，剖腹產嬰兒的呼吸道問題發生率略高於自然分娩嬰兒。

1.3 如何與醫生討論剖腹產的必要性

建議孕婦在產檢時詳細詢問：手術必要性、替代方案、潛在風險、醫生經驗等。可準備問題清單，並要求醫生用通俗語言解釋醫學術語。香港醫管局建議，非醫學必要的剖腹產最好安排在妊娠39週後進行。

二、剖腹產術前準備

2.1 術前檢查與注意事項

術前需完成血液檢查、心電圖、超聲波等評估。香港公立醫院通常要求術前6-8小時禁食，包括水。有服用抗凝血藥物者需提前告知醫生。

2.2 術前飲食與生活習慣調整

術前一周建議：

• 增加蛋白質攝入促進傷口癒合
• 補充維生素C和鋅
• 避免高脂、難消化食物
• 戒菸酒至少兩周

2.3 入院準備清單：媽媽與寶寶用品

必備物品：

2.4 心理建設：減輕焦慮與恐懼

可參加醫院產前講座，了解手術流程。練習深呼吸技巧，與有剖腹產經驗的媽媽交流。香港部分醫院提供手術室參觀服務。

三、剖腹產手術過程詳解

3.1 麻醉方式選擇：全身麻醉 vs 半身麻醉

香港90%剖腹產採用半身麻醉（脊椎或硬膜外麻醉），孕婦清醒但無痛感。全身麻醉僅用於緊急情況，可能影響寶寶初期呼吸。

3.2 手術流程：切口位置、取嬰、縫合

標準流程：消毒→麻醉→下腹橫切口（約10-15cm）→分離組織→取出嬰兒（約5-10分鐘）→縫合子宮和腹壁（約30分鐘）。全程約45-60分鐘。

3.3 手術時間與可能風險

常見風險包括：出血（約1-2%需輸血）、感染（約0.5-2%）、血栓（0.1%）。香港公立醫院剖腹產死亡率約為0.02%。

四、剖腹產產後護理重點

4.1 傷口護理：清潔、消毒、防感染

術後24小時內需加壓包扎，之後每日用生理鹽水清潔。香港醫院通常使用防水敷料，可淋浴但避免浸泡。觀察紅腫、滲液等感染徵兆。

4.2 止痛方法：藥物止痛 vs 非藥物止痛

術後48小時內可選擇：

• 靜脈止痛泵（病人自控式）
• 口服止痛藥（如撲熱息痛）
• 冰敷傷口周圍

4.3 飲食建議：促進傷口癒合、增加奶量

分階段飲食：

1. 術後6小時：流質（米湯）
2. 排氣後：半流質（粥）
3. 排便後：正常飲食（高蛋白、高纖維）

4.4 惡露觀察與處理

剖腹產惡露量通常少於自然產，但持續時間更長（4-6周）。異常情況：

• 大量鮮血（每小時浸透產褥墊）
• 惡臭
• 伴隨發燒

4.5 產後運動：幫助恢復身材

循序漸進：

• 術後24小時：床上腳踝運動
• 1週後：凱格爾運動
• 6週後：經醫生評估可開始低強度有氧

五、剖腹產後的常見問題與解決方案

5.1 傷口疼痛與不適

約60%產婦術後2週內有明顯疼痛。建議：咳嗽時按壓傷口、使用孕婦枕減輕腹部壓力、避免提重物（超過寶寶體重）。

5.2 脹氣與便秘

術後脹氣是常見問題，可：

• 順時針按摩腹部
• 飲用薄荷茶
• 服用醫生開立的軟便劑

5.3 乳汁不足或阻塞

剖腹產可能延遲泌乳（通常晚12-24小時）。解決方法：

• 術後儘早肌膚接觸
• 2-3小時哺乳一次
• 必要時使用開刀bb奶粉補充

5.4 產後憂鬱

香港研究顯示剖腹產產婦憂鬱風險略高。建議： 開刀bb奶粉

• 家人分擔育兒責任
• 參加媽媽支援小組
• 尋求專業心理輔導

六、剖腹產後再次懷孕的注意事項

6.1 子宮恢復狀況評估

建議產後6週超聲波檢查疤痕癒合情況。香港家庭計劃指導會指出，約1-2%會發生子宮疤痕缺陷。

6.2 再次懷孕的最佳時間

世界衛生組織建議剖腹產後至少間隔18-24個月再懷孕，降低子宮破裂風險（間隔＜6個月風險達4.8%）。

6.3 再次生產方式的選擇

香港約60%剖腹產媽媽再次選擇剖腹產。自然產（VBAC）成功率約70-75%，需嚴密監測產程。

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