小腸氣手術全攻略：術前、術中、術後須知

一、什麼是小腸氣？

小腸氣（醫學名稱：腹股溝疝氣）是指腹腔內的器官（通常是小腸或網膜）通過腹壁的薄弱處或破孔突出到體外形成的隆起。根據香港醫院管理局的統計，香港每年約有超過5,000例小腸氣手術，其中男性患者佔比高達八成，尤其常見於嬰幼兒及中老年族群。小腸氣的成因主要可分為兩大類：先天性腹股溝管閉鎖不全與後天性腹壁薄弱。先天性多見於嬰幼兒，因腹膜鞘狀突未完全閉合所致；後天性則因年齡增長、腹部手術史、慢性咳嗽、便秘或長期負重等因素，導致腹壁肌肉強度下降。

常見症狀包括腹股溝或陰囊部位出現可復性腫塊，在站立、咳嗽或用力時尤為明顯，平躺時可能自行消失。部分患者會伴隨局部墜脹感或輕微疼痛，若發生嵌頓（疝氣內容物卡住無法復位），可能引發劇烈疼痛、腸梗阻甚至腸壞死，需立即就醫。診斷方法以臨床檢查為主，醫生透過視診和觸診即可初步判斷，必要時輔以超聲波檢查確認疝氣類型與內容物，極少數複雜案例需使用電腦斷層掃描。

小腸氣的診斷方法對照表

二、手術前的準備

在接受小腸氣手術前，患者需經過詳細的醫生諮詢與評估。醫生會根據患者的年齡、健康狀況、疝氣類型與大小，制定個人化手術方案。香港公立醫院的疝氣手術輪候時間通常為3-6個月，而私立醫院則可在一週內安排。術前檢查項目包括：血液常規（確認凝血功能）、心電圖（評估心臟耐受度）、胸部X光（排除呼吸道感染）及肝炎愛滋病篩檢。對於高齡或合併慢性病患者，可能需加做肺功能測試與專科會診。

飲食與藥物方面，術前8小時需嚴格禁食（含清水），術前2週應停用抗凝血藥物（如阿司匹林、華法林）與非類固醇消炎藥，並主動告知醫生正在服用的保健品（如銀杏、魚油）。心理準備尤為重要，患者可透過觀看手術動畫、與康復者交流或參與醫院開設的術前講座減輕焦慮。家屬應協助準備術後休養環境，如調整床鋪高度、準備鬆軟坐墊與易穿脫衣物。

術前準備清單

• 完成所有指定檢查項目
• 術前禁食8小時（包括飲水）
• 停用抗凝血藥物2週
• 準備寬鬆衣物與防滑拖鞋
• 安排至少一週的居家照護人力

三、手術方式詳解

傳統開放式手術

傳統開放式手術是在腹股溝區切開4-6公分切口，游離疝氣囊後將內容物推回腹腔，再以自體組織或人工網膜修補腹壁缺損。根據香港疝氣學會的數據，此術式成功率約95%，手術時間約1-1.5小時。優點是可在局部麻醉下進行，適合心肺功能較差的患者；缺點則是傷口較大、恢復期長（約4-6週），且復發率稍高（約2-4%）。

腹腔鏡手術

腹腔鏡手術（微創手術）透過3個0.5-1公分的小孔，將內視鏡與器械置入腹腔進行修補。香港浸信會醫院的研究顯示，此術式平均住院時間僅1-2天，恢復工作時間縮短至2週內。優點包括傷口小、疼痛輕、可同時處理雙側疝氣；缺點則是需全身麻醉，費用較高（香港私院約6-10萬港幣），且對醫師技術要求較高。

手術方式的選擇

選擇手術方式需綜合考慮以下因素：

• 患者年齡與健康狀況：高齡或合併症多者傾向開放式手術
• 疝氣類型：復發性疝氣建議腹腔鏡手術
• 經濟考量：公立醫院多提供開放式手術，私院可選腹腔鏡
• 恢復需求：需快速回歸工作者適合微創手術

四、術後護理與恢復

術後疼痛管理是恢復的關鍵。醫生會處方口服止痛藥（如撲熱息痛）或局部冰敷，患者應按時用藥而非忍痛。香港衛生署建議，術後48小時內每4-6小時冰敷傷口15分鐘。傷口護理需保持清潔乾燥，一週內避免淋濕，貼覆防水敷料。若發現紅腫、滲液或發燒，應立即回診。

飲食建議從清流質（米湯、電解質水）逐步過渡至軟質食物（粥、蒸蛋），多攝取高纖蔬果預防便秘。活動方面，術後一週可散步但避免提重物（超過5公斤）、爬樓梯或劇烈運動，一個月內禁止駕駛。復診追蹤通常安排於術後1週、1個月與半年，醫生會檢查傷口癒合與疝氣復發情況。

術後恢復時間表

五、小腸氣手術的風險與併發症

小腸氣手術的常見併發症包括：血腫（發生率約2%）、傷口感染（1-3%）、慢性疼痛（約5%）、膀胱損傷（少於1%）與疝氣復發（1-10%）。根據香港醫療數據，使用人工網膜可將復發率降至1%以下，但可能增加異物感或粘連風險。預防併發症的關鍵在於：選擇經驗豐富的外科醫師（香港外科醫學院建議年手術量＞50例）、術前嚴格控制慢性病（如糖尿病、咳嗽）、術後遵從活動限制與定期追蹤。

特別需要注意的是，吸煙者術後併發症風險較非吸煙者高出3倍，建議術前至少戒煙4週。肥胖患者（BMI＞30）應先減重5-10%再接受手術，以降低傷口癒合不良風險。若術後出現持續高燒、劇烈腹痛或傷口化膿，須立即急診處理。

六、總結與建議

小腸氣手術是安全且成熟的治疗方式，成功率高達95%以上。患者應根據自身狀況與醫生充分討論後選擇合適的手術方案，術後嚴格遵循護理指引。香港衛生署建議，確診小腸氣後應盡早安排手術修補，避免發生嵌頓等急症。日常預防可透過維持理想體重、避免長期負重、治療慢性咳嗽與便秘來降低復發風險。若需進一步資訊，可參考香港疝氣學會出版的《疝氣防治手冊》或預約公立醫院外科門診諮詢。

隨著醫療技術進步，現今的小腸氣手術已能兼顧安全性與生活品質。選擇受過專業訓練的外科醫師與符合國際標準的醫療機構，是確保手術成效的核心關鍵。透過完善的術前評估、精準的手術執行與細心的術後照護，多數患者可在一個月內恢復正常生活，重拾健康活力。

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