告別脂肪肝：全方位治療與生活方式調整指南

一、脂肪肝是什麼？了解脂肪肝的成因與種類

脂肪肝是指肝臟細胞內堆積過多脂肪的病理狀態，正常肝臟的脂肪含量應低於5%，當脂肪含量超過肝臟重量的5%-10%時，即被診斷為脂肪肝。根據香港肝壽基金會的統計數據，香港約有25%成年人口患有脂肪肝，這個數字在肥胖人群中更高達60%。

1.1 脂肪肝的定義：肝臟脂肪堆積過多

肝臟是人體重要的代謝器官，負責分解和儲存營養物質。當攝入的熱量超過身體所需時，多餘的熱量會以三酸甘油酯的形式儲存在肝細胞中。初期脂肪堆積通常不會引起明顯症狀，但隨著脂肪含量增加，肝臟會逐漸腫大，最終可能導致肝功能異常。值得注意的是，脂肪肝的發展與肌酸酐高如何改善有著相似的病理機制，都與代謝紊亂密切相關。

1.2 脂肪肝的成因：飲食、肥胖、糖尿病等

脂肪肝的主要成因包括：

• 飲食因素：長期高熱量、高脂肪、高糖飲食，特別是過量攝取含糖飲料和精製碳水化合物
• 肥胖：體重過重，特別是腹部肥胖，會增加游離脂肪酸流入肝臟
• 胰島素阻抗：第二型糖尿病患者中約有70%會合併脂肪肝
• 代謝症候群：包括高血壓、高血脂、高血糖等綜合症狀
• 快速減重：不當的快速減肥可能導致脂肪分解過快，加重肝臟負擔

1.3 脂肪肝的種類：酒精性脂肪肝 vs. 非酒精性脂肪肝

脂肪肝可分為兩大類：

二、脂肪肝的症狀與診斷：如何及早發現？

2.1 脂肪肝的常見症狀：疲勞、右上腹不適

脂肪肝在早期通常沒有明顯症狀，許多患者是在例行健康檢查時偶然發現。隨著病情進展，可能出現以下症狀：

• 持續性疲勞：由於肝臟解毒功能下降，體內代謝廢物積累
• 右上腹不適或脹痛：肝臟腫大牽拉肝包膜所致
• 食慾不振：消化功能受到影響
• 噁心、嘔吐：偶爾出現的消化道症狀
• 黃疸：嚴重時可能出現皮膚和眼白變黃

值得注意的是，部分患者可能伴隨其他部位的痛症，特別是與代謝相關的關節不適，這與全身性發炎反應有關。香港腸胃肝臟科專科學院的數據顯示，約30%的脂肪肝患者會出現不同程度的右上腹悶痛，這種痛症通常在進食油膩食物後加重。

2.2 脂肪肝的診斷方法：血液檢查、影像學檢查（超音波、CT、MRI）

脂肪肝的診斷需要綜合多種檢查方法：

• 血液檢查：
  • 肝功能測試（ALT、AST）
  • 血脂檢測（膽固醇、三酸甘油酯）
  • 血糖和糖化血紅素
  • 腎功能指標，包括肌酸酐，這與肌酸酐高如何改善的評估密切相關
• 腹部超音波：最常用的初步檢查，可檢測肝臟脂肪浸潤程度
• 電腦斷層掃描（CT）：可量化肝臟脂肪含量
• 磁振造影（MRI）：最準確的非侵入性檢查方法
• 肝纖維化掃描：評估肝臟纖維化程度

三、脂肪肝的治療方案：藥物、飲食與運動

3.1 藥物治療：針對特定原因或併發症的藥物

目前尚無專門治療脂肪肝的特效藥，脂肪肝怎么治疗主要著重於控制相關代謝疾病：

• 胰島素增敏劑：如Metformin，改善胰島素敏感性
• 維生素E：作為抗氧化劑，減輕肝臟氧化壓力
• 降血脂藥物：如Statin類藥物，控制血脂異常
• 肝臟保護劑：如Ursodeoxycholic acid，保護肝細胞
• 新型藥物：PPAR agonists、FXR agonists等正在臨床試驗中

對於合併腎功能異常的患者，肌酸酐高如何改善也是治療的重要環節，需要綜合考慮用藥安全。

3.2 飲食調整：低脂、低糖、高纖維飲食

飲食調整是脂肪肝怎么治疗的核心，建議採取以下飲食策略：

香港衛生署建議採取「地中海飲食」模式，強調攝取豐富的蔬菜、水果、全穀類和健康脂肪，同時限制紅肉和加工食品的攝入。

3.3 運動療法：有氧運動與阻力訓練

規律運動是改善脂肪肝的有效方法：

• 有氧運動：
  • 每週至少150分鐘中等強度有氧運動
  • 快走、游泳、騎單車等
  • 可有效減少肝臟脂肪含量
• 阻力訓練：
  • 每週2-3次重量訓練
  • 重點訓練大肌群
  • 改善胰島素敏感性
• 高強度間歇訓練（HIIT）：
  • 短時間高強度運動與休息交替
  • 時間效率高，效果顯著

運動時如出現明顯痛症，應適當調整運動強度，避免受傷。

四、預防脂肪肝復發：長期生活習慣的維持

4.1 健康飲食：均衡飲食，避免過度攝取熱量

預防脂肪肝復發需要建立長期的健康飲食習慣：

• 控制總熱量攝入：根據個人活動量調整，避免熱量過剩
• 定時定量：規律三餐，避免暴飲暴食
• 選擇優質營養素：優先選擇未經加工的自然食材
• 充足水分攝取：每天飲用足夠的水，幫助代謝
• 限制酒精：男性每日不超過2個標準飲品，女性不超過1個

對於有腎臟問題的患者，肌酸酐高如何改善的飲食原則也需納入考量，特別是蛋白質攝取量的控制。

4.2 規律運動：維持適當體重

維持規律運動習慣對預防脂肪肝復發至關重要：

• 設定現實目標：每週運動3-5次，每次30-60分鐘
• 多元化運動：結合有氧、力量和柔韌性訓練
• 融入日常生活：多走路、爬樓梯，減少靜態時間
• 監測體重變化：維持BMI在18.5-23.9之間
• 腰圍管理：男性不超過90公分，女性不超過80公分

香港體育學院的建議指出，規律運動不僅能預防脂肪肝，還能減輕其他慢性痛症的發生風險。

4.3 定期檢查：追蹤肝臟健康狀況

定期監測是預防脂肪肝進展的重要措施：

• 肝功能檢查：每6-12個月檢查一次
• 腹部超音波：每年一次，評估脂肪肝變化
• 代謝指標監測：定期檢查血糖、血脂、血壓
• 腎功能評估：包括肌酸酐檢測，了解肌酸酐高如何改善的進展
• 肝纖維化掃描：根據醫生建議定期追蹤

香港醫管局建議高危人群（肥胖、糖尿病、代謝症候群患者）應每年進行肝臟健康檢查，及早發現問題並調整脂肪肝怎么治疗策略。透過全面的生活型態調整和定期追蹤，大多數脂肪肝患者都能有效控制病情，預防併發症發生。

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