治療子宮肌瘤: 你可以有更多的選擇

子宮肌瘤是女性最常見的盆腔腫瘤。漏尿據統計，大約12%至25%的育齡婦女會因為明顯的臨床症狀而被發現，但事實上，高達80%的手術切除的子宮可以通過病理檢查發現，這表明了其普遍性。

子宮肌瘤是一種平滑進行肌肉細胞形成的良性腫瘤，轉變成惡性的機會極低。大部份的子宮肌瘤是多發性的，也就是一個子宮上有自己很多顆大小之間不等的腫瘤。如何知道子宮下垂至於為什麼容易有子宮肌瘤，成因並不十分了解清楚。可能會受到動素，黃體素和某些生長因子的影響，甚至與基因調控改變與家族遺傳皆有所牽連。有子宮肌瘤的婦女，很多是沒有臨床症狀的，因此我們不需要積極之治療，只須定期檢查即可。子宮肌瘤於婦女停經後可能會有縮小的現象。

子宮異常出血是最常見的症狀，特別是子宮肌瘤過大或子宮內膜下，容易造成過量或持續出血，有些婦女對長期的月經量過多的影響沒有警覺，這可能導致缺鐵性貧血和心髒超負荷。子宮肌瘤原因謬馬的任何地方都太大了可能會有壓迫症狀。例如，壓迫膀胱和頻尿症，壓迫直腸後面，頻繁排便或便秘，或壓迫輸尿管等。此外，如果子宮肌瘤太大，血液供應不足，子宮肌瘤可能內部壞死並引起盆腔疼痛。

子宮肌瘤該如何治療?

如果確定臨床症狀與肌瘤有關，應考慮治療。緩解症狀是最重要的目標，治療方法和時機因人而異。通常情況下，需要做好以下幾個因素?考慮:

1. 症狀的類型和嚴重程度

2. 肌瘤的大小

3. 肌瘤的位置

4. 患者年齡

5. 生育計劃與產科史

內科治療

是為了緩解子宮異常出血或暫時讓子宮肌瘤萎縮，以利於以後的手術治療。常用的藥物包括痛經患者的止痛藥、月經過多的止血藥、合成葉黃素制劑和避孕藥，但謬馬本身並沒有明顯的治療效果。性腺激素釋放類似物，雖然用於減少子宮肌瘤的大小，但更昂貴，醫療保健不支付。它會導致類似更年期症狀的症狀。長期使用可能導致骨質流失，肌瘤可能在戒斷後再次生長。因此建議只對有特殊需要的病人使用。類雄激素藥物，如達那唑和孕三烯酮也可用於緩解症狀，但大多數患者患有男性荷爾蒙副作用，如痤瘡，多毛和體重增加，不適合長期使用。

另類治療

有子宮肌瘤進行熔解術、子宮動脈阻塞、磁振引導聚焦超音波治療系統等。子宮動脈阻塞是用導管將栓塞藥物注入子宮動脈，阻斷血流，引起巨大肌瘤壞死。惟目前發展仍不可以知道實施此步驟後長期的效果，包括中國不孕及懷孕的情形。而磁振引導聚焦超音波治療結合磁振造影(MRI)技術，運用高強度聚焦超音波能量，能夠穿透軟組織，在特定的靶點形成邊界明確的蛋白質變性、不可逆性細胞損傷、以及具有凝固性壞死區域，屬非侵入性之方式，但對未經治療到的肌瘤或新的肌瘤可能再發。子宮肌瘤熔解術，則是以通過腹腔鏡指引學習方式，利用雷射光、電燒或冷凍就地破壞肌瘤或阻斷供養肌瘤之血管，達到消除或縮小子宮肌瘤的目的。優點為手術容易、快速、出血少及術後恢復快。缺點為子宮體積縮減較慢，復發之機率不明，且手術後可能陰道長期出血。

盆腔腫瘤 子宮異常出血

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