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爛腳，癢……掌握這幾點，告別腳氣的困擾

不管是在平常的門診中，還是通過網上進行咨詢中，經常我們可以自己看到一些患有腳氣的患者，他們的症狀輕重不一，瘙癢程度也不一樣。經常使用可以根據聽到這些患者說，“腳氣是看不好的”，這是中國真的嗎，腳氣真的治不好嗎?

治療腳氣，從了解開始

腳氣病，臨床上稱為運動員腳，又稱“運動員腳”、“爛腳”，其中超過50% 是紅色毛癬菌感染，腳真菌感染局部皮膚損傷亦可由須癬毛癬菌、石膏小孢子菌及絮狀表皮癬菌等感染引起。這種疾病的發病率在夏季和秋季都很高。由於香港的天氣潮濕，適合真菌生長，因此得名“香港腳”.

足癬傳染性強，可通過直接接觸或共用鞋襪、洗腳盆、腳巾、拖鞋傳播。

足癬的臨床類型主要有: 水皰型、角化過度型、浸潤糜爛型(腐爛足) ，臨床表現為紅斑、水泡、鱗屑、浸漬、糜爛、滲出及一側或雙側足趾和足緣出現傷痕。

很多人都有腳氣，會因為劇烈的瘙癢而長時間搔抓局部皮膚。這顯然是錯誤的。真菌傳染性很強，搔抓後會引起手癬、體癬和股癬等身體部位。如果抓撓皮膚，容易引起細菌感染、淋巴結炎、蜂窩組織或丹毒，炎症反應明顯時，還可引起癬菌群。

治療腳氣，選擇一個合適的方法

前面說了很多運動員腳的基本知識，都是為了大家能夠更好地預防和治療這種疾病。

根據不同的臨床類型，會選擇不同的治療方法。主要治療方法是外用抗真菌藥物，如萘替芬酮康唑、聯苯苄唑、特比萘芬、阿莫魯芬等。

囊腫鱗片類型: 外用以上藥物治療

浸蝕型:給予3%硼酸溶液等濕敷，滲出少時再用上述藥物外用治療。

角化細胞過度型：無皸裂患者可用剝脫治療作用具有較強的制劑(如複方苯甲酰軟膏或酊劑等);

有創傷應選擇較溫和的制劑(如特比萘芬軟膏) ，必要時可采用尿素軟膏包治療。口服伊曲康唑或特比萘芬可能適用於全身真菌感染或對外用反應不佳的患者。

繼發性細菌感染可以用抗生素和外用抗生素治療。

引起癬疹型: 積極治療活動性病變的同時應給予抗過敏藥物。

足癬的治療需要的時間比較長，一個月以上。很多人身體好了就停下來，這是不對的。只有堅持用藥才能治愈。

為了腳不臭、不癢，建議我們大家學習生活中盡量可以做到：

1、保持良好的生活習慣，經常更換和清洗鞋襪，確保雙腳幹燥清潔;

2、不穿透氣性差的鞋襪，保持鞋子幹燥，腳汗的人要積極治療多汗症;

3、不要使用公共場所(如酒店、遊泳池)或家庭公共拖鞋、腳布、腳盆、浴巾等，以免彼此傳播;

4、在家庭中應提倡單獨的衛生潔具，一人一個，單獨使用;

5、腳部盡量避免與一些酸性、堿性環境物質文化接觸，以減少酸、堿對腳部皮膚進行刺激;

6.患有甲真菌病、手癬、體癬、股癬等多種真菌性皮膚病的患者應及時治療，以避免進一步感染;

7.如果家裏的寵物患有貓癬等真菌傳染病，需要及時治療，避免傳染給人。

治療腳氣真的會對其他器官造成問題嗎?為什么會有這樣的認識?

前面我們講了腳氣的成因和誘發因素，也了解了腳氣的整體治療方案。腳氣的治療會造成其他器官損傷嗎?我們目前使用的外用抗真菌藥物都是比較新的抗真菌藥物，在安全性和療效上比傳統藥物都有很大的提高，而且這些外用藥物不會影響我們的健康。而且外用藥物的治療需要連續4 ~ 6周，否則皮疹不能完全治療，容易複發。

我們更擔心的是口服藥物對身體的不良反應。在過去，曾使用酮康唑或氟康唑或更大劑量氟康唑等較老的殺菌劑治療的患者在服用這些藥物時會出現短暫的肝髒和腎髒損害。然而，一旦停藥，酮康唑導致血清轉氨酶(AST，ALT)可逆性增加，偶爾導致嚴重肝毒性患者的肝損傷，即使在停藥後也可能易於複發。因此，它不再用於治療真菌感染。

目前病人使用的口服殺菌劑是伊曲康唑或特比萘芬，兩者都是新的殺菌劑，比老藥安全得多，效果也更好，偶爾會有一些腸胃和肝功能損害，但整體概率不高，在服用口服藥物前檢查肝功能，肝功能良好，服用藥物是非常安全的。

總體發展來說，治療腳氣會不會引起學生其他髒器損害，關鍵是我們選擇通過何種藥物進行治療。目前我國新型口服藥物及外用藥物安全性、療效性很好，大家一個可以更加放心去醫院臨床治療腳氣，而不再有腳氣帶來的煩惱。