銀屑病病因分析及辨證治療

銀屑病又稱牛皮癬，它屬於銀屑病的范疇，銀屑病、松銀屑病、銀屑病、蛇虱等。

臨床表現：

①進行期：初起為大小進行不等的紅色兒童丘疹或斑片牛皮癬生物製劑，邊界可以清楚，逐漸覆有多層銀白色鱗屑，自覺產生瘙癢或劇癢。皮損程度不斷學習出現，可相互交流融合，形狀變化不一，呈點滴狀、片狀、錢幣狀、地圖狀不等。以後中國銀屑病損布滿整個全身，刮去鱗屑後，露出表面發亮薄膜，再刮去薄膜即有點狀出血。多層鱗屑、薄膜、點狀出血是銀屑病的臨床主要特征。《醫宗金鑒》說：“此證俗名蛇虱，生於一個皮膚，形如疹疥，色白而癢，搔起白皮。”《外科證治全書》描述白疕：“皮膚燥癢，起初疹疥為白色，搔之屑起，漸至肢體語言枯燥拆裂，血出痛楚。”②靜止期：紅斑鱗屑皮損基本停止經濟發展，但也不消退，瘙癢患者可有有效減輕。紅斑鱗屑處於相對靜止運動狀態。③消退期：鱗屑損害減少，紅斑漸呈褐斑，逐漸開始縮小，甚至鱗屑褐斑完全沒有消退，遺有白斑或色素具有沉著。瘙癢症狀明顯能夠減輕或消失。此情況以及夏季比較多見，冬季可複發或加重。銀屑病能自然無法痊愈，但容易導致複發。

病因病機：

中醫外科學認為，牛皮癬的病因病機是由於飲食不當、味濃，導致脾胃實熱，或情緒內傷，或長期熱火所致，或急於求成。 陰血不和諧;或感覺到風冷、潮濕、陽光等，風、冷、濕、熱都會攻擊皮膚，使內熱與外邪相互對抗，積聚皮膚牛皮癬。 《醫宗錦鑒》說：“白色的外形，如皮疹、疥瘡、白色多而癢不快，因為風邪客皮膚，也被血燥。”

銀屑病的發病機制牛皮癬生物製劑主要是風燥熱積，不散，“久燥生熱，久熱生毒”，並有皮損、紅或淡紅、鱗片層、斑塊大小不一、瘙癢或疼痛等症狀，提出“血熱風燥毒久積”的發病機制。清熱涼血、散風解毒時期，靜止期和平息期應以涼血養血、祛濕解毒為方法。

治療銀屑病，有以下幾點需要注意:

1.慎用中藥外敷治療藥物。進行期導致銀屑病常有Koebner現象(同形完全反應)，外用以及藥物不當可誘發出現斑疹加重，甚或紅皮病形成。

2.小心激素治療。 由於該病易複發，病程較長，激素使用不當會導致藥物副作用和病情嚴重反彈。

3.銀屑病的牛皮癬生物製劑一個重要特征是表皮基底層角質形成細胞增殖加速，表皮周轉時間縮短至3-4天。就中醫“五行”而言，這種表皮變化過快的特點與“木杆生火”的特點相吻合，這與中醫病理學中的“引熱應血”是一致的。因此，治療銀屑病，應與“清熱涼血”密切相關.

77