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肝臟腫瘤超聲波：篩檢與診斷，守護您的健康

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肝臟腫瘤的種類

肝臟腫瘤可分為良性與惡性兩大類，其中良性腫瘤常見於肝血管瘤、肝囊腫及肝腺瘤等。肝血管瘤是最常見的良性肝腫瘤，通常無需治療，僅需定期追蹤。肝囊腫則是充滿液體的囊狀結構，多數情況下不會引起症狀，但若體積過大可能壓迫周圍組織。肝腺瘤則較為少見，通常與長期服用避孕藥或類固醇有關，有一定惡變風險，需密切監測。

惡性肝臟腫瘤（肝癌）則包括原發性肝癌與轉移性肝癌。原發性肝癌中，肝細胞癌（HCC）佔大多數，與慢性B型或C型肝炎、肝硬化等密切相關。根據香港衛生署數據，肝癌是香港第三大癌症殺手，每年新增病例約1,800宗。轉移性肝癌則是由其他器官的癌細胞擴散至肝臟所致，常見於大腸癌、胃癌等患者。

早期發現肝臟腫瘤至關重要，尤其是惡性腫瘤，若能及時治療可顯著提高存活率。照超聲波肝是篩檢肝臟腫瘤的首選方法，因其無輻射、無創且成本較低，適合大規模篩檢高風險族群。

超聲波在肝臟腫瘤篩檢中的作用

超聲波檢查在肝臟腫瘤篩檢中扮演關鍵角色，尤其對於高風險族群，如慢性B型或C型肝炎患者、肝硬化患者、長期酗酒者及有肝癌家族史者。香港肝臟基金會建議，這些高風險族群應每6個月接受一次肝超聲波檢查，以便早期發現病變。

超聲波對小腫瘤的檢測能力優異，可發現直徑小至1公分的腫瘤。與其他影像檢查相比，超聲波具有以下優勢：

無輻射，可反覆檢查
檢查時間短，通常僅需15-20分鐘
費用相對低廉，肝超聲波檢查香港的價格約為800-1,500港幣

然而，超聲波的準確性受操作者經驗影響較大，建議選擇有經驗的醫師進行檢查。對於肥胖患者或肝臟位置較深的個案，超聲波的影像質量可能受限，此時可考慮結合其他檢查方法。

超聲波在肝臟腫瘤診斷中的應用

當發現肝臟腫瘤後，超聲波可進一步評估腫瘤的特徵，包括大小、位置、形狀、邊界等。良性腫瘤通常邊界清晰、形狀規則，而惡性腫瘤則可能呈現不規則形狀、邊界模糊。超聲波還可觀察腫瘤的血流情況，惡性腫瘤通常血流豐富，這可通過都卜勒超聲波進一步確認。

對於可疑病變，超聲波引導下的活組織檢查（肝穿刺）是確診的黃金標準。在香港，這項檢查通常在門診進行，醫師會使用超聲波實時引導，將細針準確穿刺至病灶處採集組織樣本。此檢查的準確率可達90%以上，併發症風險低，主要可能出現輕微出血或疼痛。

下表比較了超聲波與其他常見肝臟影像檢查的優缺點：

檢查方法	優點	缺點
超聲波	無輻射、成本低、可即時成像	受操作者經驗影響大、對肥胖患者效果較差
CT掃描	影像清晰、可評估全腹部	有輻射、需注射對比劑
MRI	無輻射、軟組織對比佳	檢查時間長、費用高

超聲波檢查的注意事項

為提高照超聲波肝的準確性，患者應注意以下事項：檢查前需空腹6-8小時，以減少腸氣干擾；穿著寬鬆衣物以便檢查；告知醫師所有用藥情況及過敏史。對於肥胖患者，醫師可能會使用低頻探頭以獲得更深層的影像。

超聲波雖是優秀的篩檢工具，但對於某些情況仍需結合其他檢查。例如，當超聲波發現可疑病灶但無法確診時，可安排CT或MRI進一步評估。香港的公立醫院通常會採用階梯式檢查策略，先以超聲波篩查，再視需要進行更高級的影像檢查。

值得注意的是，超聲波檢查結果應由有經驗的放射科醫師或肝膽科醫師解讀。香港醫管局建議，對於超聲波發現的肝臟病灶，應由多學科團隊（包括放射科、肝膽外科、腫瘤科等）共同討論，以制定最適合的診療方案。

肝臟腫瘤的治療方式

肝臟腫瘤的治療方式取決於腫瘤性質、大小、位置及患者整體健康狀況。對於良性腫瘤，若無症狀通常只需觀察；但若體積過大或引起不適，可考慮手術切除。

惡性肝腫瘤的治療選項包括：

手術切除：適用於早期肝癌且肝功能良好的患者，是可能治癒的治療方式。香港大學外科學系數據顯示，適合手術的早期肝癌患者五年存活率可達60-70%。
局部治療：包括射頻消融（RFA）、微波消融等，適用於小腫瘤或無法手術的患者。這些治療通常在肝超聲波或CT引導下進行，通過熱能破壞腫瘤細胞。
肝臟移植：對於符合米蘭標準（單一腫瘤≤5cm或最多3個腫瘤≤3cm）的肝癌患者，肝移植是理想選擇。香港的肝臟移植輪候時間較長，平均需等待12-18個月。
標靶治療與免疫治療：用於晚期肝癌，可延長生存期。近年來，免疫檢查點抑制劑的出現為肝癌治療帶來新希望。

治療方案的選擇應由多學科團隊根據患者具體情況制定，並考慮患者的意願和生活質量。