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肺部CT掃描：早期肺癌篩檢的利器

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肺癌是全球最常見的癌症之一，也是導致癌症死亡的主要原因。根據香港衛生署的數據，肺癌在香港的發病率和死亡率均位居前列，每年有超過4,000例新確診病例。肺癌的成因複雜，主要包括吸菸、二手菸、空氣污染、職業暴露（如石棉、砷等）以及遺傳因素。其中，吸菸是肺癌最主要的風險因素，約佔所有肺癌病例的85%。

肺癌的早期症狀往往不明顯，容易被忽略。常見的早期症狀包括持續性咳嗽、咳血、胸痛、呼吸困難、聲音嘶啞以及體重下降。由於這些症狀與其他呼吸道疾病相似，許多患者在確診時已進入晚期，治療效果大打折扣。因此，早期篩檢對於提高肺癌的治愈率至關重要。

高危險群包括長期吸菸者（尤其是每天吸菸超過一包且持續20年以上的人）、有肺癌家族史者、長期暴露於二手菸或空氣污染環境中的人，以及某些職業暴露者。對於這些高危險群，定期進行肺癌篩檢是降低死亡率的有效手段。

低劑量電腦斷層掃描（LDCT）是目前最有效的肺癌篩檢工具。與傳統的胸部X光相比，LDCT具有更高的敏感度，能夠發現更小的肺部病灶（甚至小至2-3毫米的結節）。研究表明，LDCT能夠將肺癌死亡率降低20%以上，這是因為它能夠在肺癌尚未出現症狀的早期階段就發現病灶。

其他篩檢方法如胸部X光和痰液細胞學檢查的敏感度較低。胸部X光容易漏診小的病灶，而痰液細胞學檢查則依賴於痰液中是否存在癌細胞，其準確性受到多種因素的影響。因此，LDCT已成為肺癌篩檢的金標準。

美國預防服務工作組（USPSTF）建議，年齡在50至80歲之間、有20包年吸菸史（即每天吸一包菸，持續20年）且目前仍在吸菸或戒菸不足15年的人，應每年進行一次LDCT篩檢。這一建議基於多項大型臨床試驗的結果，顯示LDCT能夠顯著降低高危險群的肺癌死亡率。

除了吸菸者，有肺癌家族史的人也應考慮定期篩檢。遺傳因素在肺癌的發生中扮演重要角色，若直系親屬中有肺癌患者，個人的風險會顯著增加。此外，長期暴露於二手菸或空氣污染環境中的人，也應與醫生討論是否需進行篩檢。

肺部CT掃描的結果通常會顯示肺結節的存在與否。肺結節是指直徑小於3厘米的圓形或橢圓形病灶，可分為實性結節、部分實性結節和磨玻璃結節。根據結節的大小、形狀和密度，醫生會使用BI-RADS分類系統來評估其惡性風險。

BI-RADS分類系統將結節分為以下幾類：

若篩檢結果顯示有可疑結節，醫生可能會建議在3-6個月後進行追蹤掃描，或進一步進行PET-CT、活檢等檢查以明確診斷。

篩檢的頻率應根據個人風險因素而定。對於高危險群，USPSTF建議每年進行一次LDCT篩檢。若篩檢結果發現可疑結節，則需根據醫生的建議調整追蹤間隔。

LDCT的風險主要包括輻射暴露和假陽性結果。雖然LDCT的輻射劑量低於常規CT，但長期累積仍可能增加輻射相關癌症的風險。假陽性結果則可能導致不必要的進一步檢查和心理壓力。因此，在進行篩檢前，應與醫生充分討論篩檢的益處與風險。

最後，如何與醫生討論篩檢結果也是重要的一環。患者應主動詢問結節的性質、後續追蹤計劃以及是否需要進一步檢查。同時，也應了解`ct scan 價錢`（在香港，一次LDCT的費用約為3,000至5,000港幣）以及`ct scan 肺`的具體流程，以便做好準備。

總之，`ct scan 中文`稱為電腦斷層掃描，是早期肺癌篩檢的利器。對於高危險群，定期進行LDCT篩檢能夠顯著提高早期診斷率，從而改善預後。若您屬於高危險群，請務必與醫生討論是否需進行篩檢。