寶寶腹瀉怎麼辦？新手爸媽必讀的護理指南與常見原因

寶寶腹瀉的判斷標準與重要性

對於新手爸媽而言，寶寶的每一次哭鬧、每一次排便狀況都牽動著心神。其中，腹瀉是嬰幼兒時期最常見的健康問題之一，但如何判斷寶寶是否真的腹瀉，而非只是正常的稀便，往往是護理的第一道關卡。判斷寶寶腹瀉，不能單看大便的性狀是否稀水，更重要的是觀察「排便頻率」與「平時習慣的對比變化」。例如，一個全母乳餵養的新生兒，一天排便五到十次、大便呈金黃色糊狀或稀水狀，這可能是正常的。然而，如果寶寶平時一天排便兩次，突然增加到一天六、八次，且大便變得明顯更稀、帶有黏液或水便分離，這就很可能屬於腹瀉。

理解這些判斷標準至關重要，因為腹瀉不僅僅是排便問題，它背後隱藏著多種健康風險，最需要警惕的就是「脫水」。嬰幼兒的身體水分比例高，新陳代謝快，一旦因腹瀉流失大量水分和電解質，可能在短時間內導致中度甚至重度脫水，影響腎功能、電解質平衡，嚴重時可能危及生命。因此，準確識別腹瀉並及時介入護理，是保護寶寶健康的重要防線。釐清寶寶的腹瀉原因，更是後續所有護理與治療的基礎，只有對症處理，才能讓寶寶盡快恢復。

根據香港衛生署的資料，腹瀉是五歲以下兒童住院的常見原因之一。家長需要成為細心的觀察者，記錄寶寶腹瀉開始的時間、次數、大便的顏色、氣味及有無異物（如血絲、黏液），以及伴隨的症狀如發燒、嘔吐、食慾和精神狀態變化。這些記錄在就醫時能提供醫生極有價值的資訊，幫助快速診斷腹瀉原因。

寶寶腹瀉的常見原因

寶寶腹瀉背後的成因多元，從感染到飲食不適應都有可能。深入瞭解這些腹瀉原因，能幫助家長在面對問題時不至於慌亂，並能採取初步的正確應對措施。

病毒感染：輪狀病毒是主要元兇

在眾多腹瀉原因中，病毒感染佔了極大比例，其中又以「輪狀病毒」最為知名且具威脅性。輪狀病毒腸胃炎好發於6個月至2歲的嬰幼兒，在香港及許多地區，它曾是導致嬰幼兒嚴重腹瀉和脫水住院的首要病原體。其傳染力極強，可透過糞口途徑或接觸受污染的物品表面傳播。感染後除了會引起水瀉（大便像蛋花湯般），通常還伴隨發燒和嘔吐，病程約持續3至8天。幸運的是，自輪狀病毒口服疫苗在香港納入「香港兒童免疫接種計劃」後，相關的嚴重病例已大幅下降，這凸顯了預防接種的重要性。其他如諾如病毒、腺病毒等，也是常見的病毒性腹瀉原因。

細菌感染：沙門氏菌、大腸桿菌

細菌感染引起的腹瀉，其症狀有時比病毒性更為劇烈。常見的病原菌包括沙門氏菌、致病性大腸桿菌、彎曲桿菌等。這類感染通常與食物衛生息息相關，例如食用了未徹底煮熟的雞蛋、肉類，或處理食物時生熟交叉污染。細菌性腸炎的大便可能帶有黏液、血絲，寶寶常會抱怨腹痛（表現為哭鬧、蜷縮身體），且高燒較為常見。香港食物環境衛生署經常提醒市民，在夏季尤其要注意食物安全，避免將嬰幼兒置於食物中毒的風險中。這類腹瀉原因通常需要醫生診斷，有時甚至需使用抗生素治療，因此切勿自行用藥。

食物過敏：牛奶蛋白過敏

這是一種非感染性的腹瀉原因，屬於免疫系統對食物蛋白的異常反應。最常見於嬰兒期的是「牛奶蛋白過敏」。無論是飲用配方奶粉，還是母乳媽媽攝取奶製品後透過母乳傳遞，都可能引發過敏體質寶寶的腸道反應。症狀除了腹瀉，還可能包括嘔吐、腹痛、皮疹（如濕疹）、甚至呼吸困難。腹瀉可能持續較長時間，導致生長遲緩。若懷疑此腹瀉原因，應諮詢兒科醫生或過敏專科醫生，進行飲食排除試驗或過敏測試。治療的關鍵是嚴格避免過敏原，例如改用深度水解或氨基酸配方奶粉。

乳糖不耐症：嬰兒配方奶的選擇

乳糖不耐症與食物過敏不同，它是由於小腸黏膜缺乏足夠的乳糖酶，無法有效分解奶類中的乳糖所導致。這可能是先天性的（罕見），但更多是「繼發性」的，即因為腸道感染（如輪狀病毒腸胃炎）損傷了腸黏膜，暫時性地降低了乳糖酶活性。此時，若繼續餵食含乳糖的普通配方奶或母乳，未被分解的乳糖在腸道發酵，就會加重腹瀉、脹氣和腹痛。因此，在急性腸炎後期或慢性腹瀉時，醫生可能會建議暫時使用「無乳糖配方奶粉」數週，讓腸道有時間修復。這也是重要的腹瀉原因與處理對策之一。

副食品添加不當：過早或過量添加

隨著寶寶成長，添加副食品是必經階段，但若時機或方法不當，也可能成為腹瀉原因。過早（如未滿4個月）添加副食品，寶寶的消化系統尚未成熟，容易導致消化不良和腹瀉。過量添加，或一次引入多種新食物，當腸道無法適應時也會引發腹瀉。此外，食物的質地（過粗）、衛生狀況（未妥善保存或製作）也是考量因素。正確的做法是遵循「一次一種、由少到多、由細到粗」的原則，並密切觀察寶寶對新食物的接受程度與排便反應。

寶寶腹瀉的居家護理

當寶寶發生腹瀉，且精神尚可、無嚴重脫水跡象時，居家護理是恢復健康的關鍵。護理的核心目標是：預防脫水、維持營養、密切觀察。

補充水分：口服電解質溶液的重要性

這是腹瀉居家護理中最重要的一環。單純餵白開水並不足夠，因為無法補充隨腹瀉流失的鈉、鉀等電解質。藥房有售專為嬰幼兒設計的「口服電解質溶液」，它能有效預防和糾正輕中度脫水。家長應按照說明或醫囑，分次、少量地餵給寶寶。例如，每腹瀉一次，補充一定量的電解質水。對於仍以奶為主食的嬰兒，可以在餵奶間隙補充。香港衛生署建議家長在家中常備口服電解質溶液，以應不時之需。切勿使用運動飲料替代，因其糖分和電解質比例不適合嬰幼兒。

飲食調整：母乳餵養繼續，配方奶可選擇無乳糖配方

傳統「禁食」觀念已被淘汰，持續提供適當營養才能幫助腸道修復。

• 母乳寶寶：應繼續母乳餵養，甚至增加餵哺次數。母乳易消化，且含有抗體，能幫助寶寶對抗感染。
• 配方奶寶寶：一般可繼續原配方，但若腹瀉嚴重或持續超過一週，應諮詢醫生是否需暫時轉用「無乳糖配方奶粉」數週，以應對可能繼發的乳糖不耐。
• 已吃副食品的寶寶：可提供一些易消化的食物，如粥、爛麵、香蕉、蘋果泥、吐司等。避免高糖、高油及乳製品（優格除外）。

飲食調整需根據寶寶的具體腹瀉原因和接受度靈活進行。

觀察症狀：記錄腹瀉次數、性狀、有無發燒等

詳細的觀察記錄是判斷病情發展與是否需就醫的依據。家長可以準備一個小本子記錄：

這些數據能讓家長更客觀地評估脫水風險，並在就醫時提供給醫生，幫助快速判斷腹瀉原因及嚴重程度。

避免自行用藥：尋求醫生建議

這是極其重要的原則。許多家長心急之下，可能會給寶寶服用止瀉藥。然而，對於感染性腹瀉，強行止瀉可能導致病原體或毒素無法排出，反而加重病情。抗生素僅對細菌感染有效，對病毒性腹瀉無效，亂用會破壞腸道菌群。止吐藥、止痛藥也需在醫生指導下使用。正確的做法是，在釐清腹瀉原因前，以補充水分和飲食調整為主，並及時諮詢專業醫療意見。

何時應該就醫？

雖然多數寶寶腹瀉可在居家護理下好轉，但某些危險信號出現時，必須立即尋求醫療協助，切勿拖延。

持續高燒不退

若寶寶肛溫超過38.5°C，且使用退燒藥後仍持續高燒超過24小時，或未滿3個月的嬰兒體溫超過38°C，都應立即就醫。高燒可能暗示嚴重的細菌感染或其他需要醫療干預的腹瀉原因。

嚴重脫水徵兆：尿量減少、哭鬧無淚

脫水是腹瀉最需防範的併發症。出現以下任何一個跡象，都表示脫水已達需要醫療介入的程度：

• 小便量顯著減少：超過6小時（嬰兒）或8小時（幼兒）沒有濕尿布。
• 哭泣時沒有眼淚。
• 口腔乾燥、嘴唇乾裂。
• 眼窩或囟門（嬰兒頭頂軟處）凹陷。
• 異常嗜睡、難以喚醒，或異常煩躁不安。
• 皮膚彈性變差：輕捏腹部皮膚，回復緩慢。

血便

大便中出現肉眼可見的鮮紅色血絲或暗紅色像果醬般的血便，這可能是細菌感染（如沙門氏菌）、腸套疊或其他嚴重腸道問題的表現，必須緊急就醫以查明確切腹瀉原因。

精神不佳、活動力下降

如果寶寶變得異常疲倦、嗜睡、對玩耍失去興趣、眼神呆滯，或虛弱到連哭的力氣都沒有，這是病情嚴重的警訊，可能與脫水、電解質失衡或嚴重感染有關，需立即送醫。

預防寶寶腹瀉的方法

預防勝於治療，透過建立良好的衛生與飲食習慣，可以大幅降低寶寶腹瀉的風險。

勤洗手

洗手是切斷糞口傳播途徑最有效的方法。照顧者在處理寶寶食物、沖泡奶粉、更換尿布前後，都應用肥皂和清水徹底洗手至少20秒。當寶寶開始爬行、探索環境時，也要經常為他們清潔雙手。這能有效預防多種病毒和細菌感染，這些都是常見的腹瀉原因。

食物衛生：確保食物新鮮、煮熟

無論是寶寶的副食品還是家庭共餐，都應注重：

• 徹底煮熟：肉類、雞蛋、海鮮必須煮至全熟。
• 生熟分開：使用不同的砧板和刀具處理生食與熟食。
• 安全儲存：食物不宜在室溫下放置過久，吃剩的副食品應立即冷藏並在24小時內食用，食用前充分加熱。
• 水源安全：沖泡奶粉應使用煮沸後冷卻的飲用水。

這些措施能防範沙門氏菌等細菌性腹瀉原因。

定期接種疫苗：輪狀病毒疫苗

接種疫苗是預防特定感染性腹瀉最直接有效的手段。香港的「香港兒童免疫接種計劃」為嬰幼兒提供口服輪狀病毒疫苗，家長應按時帶寶寶接種。疫苗能大幅降低感染輪狀病毒的機率，即使感染，症狀也會減輕許多，顯著減少住院需求。這是從根源上預防一個重要腹瀉原因的關鍵投資。

寶寶腹瀉需要耐心護理，及時就醫是關鍵

面對寶寶腹瀉，新手爸媽難免焦慮，但請記住，這是一個常見的成長挑戰。成功的應對之道在於「細心觀察、科學護理、知所進退」。首先，透過本文所述的標準與方法，冷靜判斷寶寶的狀況，並嘗試理解可能的腹瀉原因。接著，堅定執行以「補充電解質水分」和「適當飲食」為核心的居家護理，同時做好詳盡的症狀記錄。最重要的是，時刻保持警覺，一旦出現前述的危險信號——如嚴重脫水、高燒不退、血便、精神萎靡——必須放下猶豫，立即帶寶寶就醫，讓專業醫生進行診斷與治療。

每一次腹瀉的經歷，都是父母學習與寶寶身體對話的過程。掌握正確的知識，儲備必要的護理用品（如口服電解質溶液），並與您信任的兒科醫生保持聯繫，您將能更有信心地陪伴寶寶度過這些不適時刻，守護他健康成長。記住，及時且正確的醫療介入，是保護寶寶免受嚴重併發症傷害的最後一道，也是最重要的一道防線。

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